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          呂雪蓮

          首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

          擅長(zhǎng):各種激光美容抗衰治療及皮膚相關(guān)疾病的診治,真菌病、痤瘡(痘痘、痘印、瘢痕、青春痘)、化妝品皮炎、皮炎濕疹、蕁麻疹、藥疹、帶狀皰疹(蛇串瘡)等各種皰疹、膿皰瘡(黃水瘡)、丹毒、頭癬、手足癬(手氣、腳氣)、體股癬(錢(qián)兒瘡)、甲癬(灰指甲)、汗斑、念珠菌性陰道炎(霉菌性陰道炎)、鵝口瘡、孢子絲菌病、感染性肉芽腫等,色素性皮膚病、銀屑?。ㄅFぐ_)、扁平苔蘚、玫瑰糠疹、多形性紅斑、紫癜、血管炎、白癜風(fēng)、黃褐斑等,以及紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等結(jié)締組織病,天皰瘡等水皰病等各種常見(jiàn)和少見(jiàn)疑難皮膚病。

          向 Ta 提問(wèn)
          個(gè)人簡(jiǎn)介
          呂雪蓮,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院皮膚科教授,主任醫(yī)師,從事皮膚科臨床工作20余年,在皮膚病的診治和激光美容護(hù)膚方面具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。致力于皮膚相關(guān)疾病研究,強(qiáng)調(diào)皮膚病在于治更在于防,本著提供真正的防治一體的指導(dǎo)的原則,幫助患者擺脫久治不愈的煩惱。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院皮膚病專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師,荷蘭真菌多樣性中心訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者。擔(dān)任中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)整形美容分會(huì)激光美容專(zhuān)委會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病會(huì)真菌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病分會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚性病分會(huì)委員、中國(guó)微生物學(xué)會(huì)真菌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。獲中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科分會(huì)第八屆“優(yōu)秀中青年醫(yī)師”獎(jiǎng);主持國(guó)家省部級(jí)課題5項(xiàng),發(fā)表學(xué)術(shù)期刊及會(huì)議論文200余篇;獲省部級(jí)科研成果一等獎(jiǎng)一項(xiàng),二等獎(jiǎng)一項(xiàng)。展開(kāi)
          個(gè)人擅長(zhǎng)
          各種激光美容抗衰治療及皮膚相關(guān)疾病的診治,真菌病、痤瘡(痘痘、痘印、瘢痕、青春痘)、化妝品皮炎、皮炎濕疹、蕁麻疹、藥疹、帶狀皰疹(蛇串瘡)等各種皰疹、膿皰瘡(黃水瘡)、丹毒、頭癬、手足癬(手氣、腳氣)、體股癬(錢(qián)兒瘡)、甲癬(灰指甲)、汗斑、念珠菌性陰道炎(霉菌性陰道炎)、鵝口瘡、孢子絲菌病、感染性肉芽腫等,色素性皮膚病、銀屑?。ㄅFぐ_)、扁平苔蘚、玫瑰糠疹、多形性紅斑、紫癜、血管炎、白癜風(fēng)、黃褐斑等,以及紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等結(jié)締組織病,天皰瘡等水皰病等各種常見(jiàn)和少見(jiàn)疑難皮膚病。展開(kāi)
          • hpv針頭長(zhǎng)

            HPV疫苗針頭長(zhǎng)度因疫苗類(lèi)型及接種部位有差異,兒童皮膚薄肌肉未完善宜用較短針頭,成人體不同部位肌肉厚度不同需依實(shí)際調(diào)針頭長(zhǎng)度,主要接種上臂三角肌,合理選針頭長(zhǎng)度可保障疫苗精準(zhǔn)注入發(fā)揮免疫預(yù)防作用。 一、HPV疫苗針頭長(zhǎng)度基本情況 HPV疫苗接種所使用的針頭長(zhǎng)度因疫苗類(lèi)型及接種部位存在差異,例如二價(jià)HPV疫苗常用針頭長(zhǎng)度多在12-16毫米范圍,四價(jià)與九價(jià)HPV疫苗常用針頭長(zhǎng)度大致為16-25毫米,此等長(zhǎng)度設(shè)定是基于對(duì)不同年齡段人群肌肉厚度等人體解剖結(jié)構(gòu)的臨床研究來(lái)確定,以保障疫苗可精準(zhǔn)注射至相應(yīng)肌肉層,達(dá)成免疫效果。 二、不同人群的適配要點(diǎn) (一)兒童群體 兒童,尤其是嬰幼兒,其皮膚較薄且肌肉發(fā)育尚不完善,注射HPV疫苗時(shí)需選用相對(duì)較短的針頭,一般12-16毫米的針頭較為適宜,以此避免過(guò)長(zhǎng)針頭造成深部組織損傷,同時(shí)要確保疫苗能有效注入適宜部位從而產(chǎn)生免疫應(yīng)答,注射過(guò)程中需遵循兒科安全護(hù)理原則,操作務(wù)必輕柔。 (二)成人群體 成年人體不同部位肌肉厚度有別,上臂三角肌注射時(shí),若肌肉較薄可選用16毫米左右針頭,若肌肉較厚則可能用到25毫米左右針頭,均以保障疫苗精準(zhǔn)注入肌肉層且患者舒適為準(zhǔn)則,需依據(jù)個(gè)體實(shí)際狀況來(lái)調(diào)整針頭長(zhǎng)度的選擇。 三、注射部位與針頭長(zhǎng)度關(guān)聯(lián) HPV疫苗主要接種于上臂三角肌,不同長(zhǎng)度針頭適配不同肌肉厚度的三角肌狀況,通過(guò)合理選取針頭長(zhǎng)度,可確保疫苗順利注射至三角肌中,發(fā)揮免疫預(yù)防作用,這一關(guān)聯(lián)經(jīng)大量臨床研究驗(yàn)證,保證了接種過(guò)程的科學(xué)性與有效性。

            2025-09-10 14:40:34
          • 修腳店治跖疣可以除根嗎

            跖疣由人乳頭瘤病毒感染足部皮膚引發(fā),修腳店物理處理僅能暫時(shí)改善外觀(guān)難徹底除根易復(fù)發(fā),正規(guī)治療有冷凍、激光等需專(zhuān)業(yè)操作且不同人群適用及注意事項(xiàng)不同,兒童皮膚弱要選溫和方法防交叉感染,免疫力低下人群治療需調(diào)免疫力并密切關(guān)注皮膚恢復(fù)情況。 一、跖疣的病因本質(zhì) 跖疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染足部皮膚所致,HPV病毒會(huì)潛伏在皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi),這是其難以單純通過(guò)修腳店物理處理徹底根除的根本原因。 二、修腳店處理跖疣的局限性 修腳店通常采用修除增生角質(zhì)等物理方式,這類(lèi)操作僅能暫時(shí)改善外觀(guān),無(wú)法清除潛藏在皮膚基底層的HPV病毒,所以單純依靠修腳店處理很難實(shí)現(xiàn)跖疣的徹底除根,易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。 三、正規(guī)治療及相關(guān)注意事項(xiàng) (一)正規(guī)治療方法 1.冷凍治療:利用低溫使疣體壞死脫落,通過(guò)多次治療有一定清除病毒概率,但需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作,不同年齡人群(如兒童皮膚更嬌嫩,操作需更謹(jǐn)慎)適用情況不同。 2.激光治療:通過(guò)激光的熱能破壞疣體組織,同樣需要專(zhuān)業(yè)操作,對(duì)于有基礎(chǔ)病史(如糖尿病患者傷口愈合慢,需格外注意術(shù)后護(hù)理)的人群要綜合評(píng)估。 (二)特殊人群注意事項(xiàng) 1.兒童:兒童皮膚屏障功能相對(duì)較弱,跖疣治療時(shí)需選擇更為溫和且能有效清除病毒的方法,同時(shí)要避免在非正規(guī)醫(yī)療場(chǎng)所處理,以防交叉感染等風(fēng)險(xiǎn)。 2.免疫力低下人群:如患有免疫系統(tǒng)疾病或長(zhǎng)期服用免疫抑制藥物者,跖疣復(fù)發(fā)概率相對(duì)較高,治療時(shí)除了正規(guī)醫(yī)療手段外,還需注重自身免疫力的調(diào)節(jié),且治療過(guò)程中要密切關(guān)注皮膚恢復(fù)情況。

            2025-09-10 14:39:46
          • 跖疣 冷凍 沒(méi)有變化

            冷凍后無(wú)變化可能因冷凍治療能量不足次數(shù)不夠及個(gè)體差異所致后續(xù)可考量皮膚恢復(fù)后再次精準(zhǔn)冷凍、多次無(wú)效可選激光或手術(shù)切除、需持續(xù)觀(guān)察疣體變化異常及時(shí)就醫(yī)且不同年齡觀(guān)察重點(diǎn)有別。 一、冷凍后無(wú)變化的可能緣由 1.冷凍治療因素:冷凍治療是通過(guò)低溫使疣體組織壞死脫落,若單次冷凍能量不足或冷凍次數(shù)不夠,對(duì)于較大、較深的跖疣,可能無(wú)法完全破壞疣體組織,導(dǎo)致無(wú)明顯變化。這與跖疣本身的大小、深度密切相關(guān),較大較深的跖疣往往需要更多次冷凍刺激才能起效。 2.個(gè)體差異影響:不同患者的皮膚修復(fù)能力及免疫系統(tǒng)對(duì)冷凍的反應(yīng)存在差異。部分人群皮膚修復(fù)能力較強(qiáng)或免疫系統(tǒng)對(duì)冷凍治療反應(yīng)不敏感,會(huì)使得疣體經(jīng)冷凍后無(wú)明顯變化。 二、后續(xù)應(yīng)對(duì)舉措 1.再次冷凍考量:可考慮在皮膚有一定恢復(fù)時(shí)間后再次進(jìn)行冷凍,一般間隔2~3周為宜。但冷凍時(shí)需精準(zhǔn)操作,避免過(guò)度損傷周?chē)Fつw。對(duì)于兒童患者,要特別留意冷凍范圍與深度,防止對(duì)局部正常發(fā)育造成影響。 2.其他治療選擇:若多次冷凍仍無(wú)效果,可選用激光治療(利用高溫碳化疣體);對(duì)于疣體較大且其他方法難以去除的情況,可考慮手術(shù)切除,但手術(shù)時(shí)要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作,術(shù)后注重護(hù)理。成年患者可依自身狀況選擇更適配的治療方式,兒童患者則優(yōu)先選取對(duì)皮膚損傷小、恢復(fù)快的方法。 3.觀(guān)察與監(jiān)測(cè):持續(xù)關(guān)注疣體的大小、顏色、質(zhì)地等變化情況。若出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇等異常,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。不同年齡患者觀(guān)察重點(diǎn)有別,兒童患者家長(zhǎng)需更為密切地留意疣體周?chē)つw反應(yīng)及孩子的不適表現(xiàn)。

            2025-09-10 14:39:02
          • hpv打針次序

            二價(jià)HPV疫苗適用于9至45歲女性、四價(jià)適用于20至45歲男女、九價(jià)適用于16至26歲女性,三者接種程序均為0、1、6月各接種1劑;孕婦不建議接種HPV疫苗,哺乳期女性接種需謹(jǐn)慎評(píng)估,對(duì)HPV疫苗成分過(guò)敏者禁止接種,免疫功能低下人群接種前需告知醫(yī)生病史由醫(yī)生評(píng)估是否適宜接種。 一、二價(jià)HPV疫苗接種次序 二價(jià)HPV疫苗適用于9~45歲女性,接種程序?yàn)?、1、6月各接種1劑。即第一針接種后,間隔1個(gè)月接種第二針,間隔6個(gè)月接種第三針。 二、四價(jià)HPV疫苗接種次序 四價(jià)HPV疫苗適用于20~45歲男女,接種程序同樣為0、1、6月各接種1劑。第一針接種后,1個(gè)月時(shí)接種第二針,6個(gè)月時(shí)接種第三針。 三、九價(jià)HPV疫苗接種次序 九價(jià)HPV疫苗適用于16~26歲女性,接種程序是0、1、6月各接種1劑。第一針接種后,間隔1個(gè)月接種第二針,間隔6個(gè)月接種第三針。 四、特殊人群注意事項(xiàng) 孕婦:不建議接種HPV疫苗,因目前缺乏孕婦接種的安全性數(shù)據(jù),為避免可能對(duì)胎兒產(chǎn)生的潛在影響,孕婦應(yīng)避免接種。 哺乳期女性:哺乳期女性接種需謹(jǐn)慎評(píng)估,若有接種需求,應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生后再做決定,綜合考慮疫苗對(duì)母乳及嬰兒的影響。 過(guò)敏人群:對(duì)HPV疫苗成分過(guò)敏者禁止接種,接種前需明確自身是否存在過(guò)敏史,尤其是對(duì)疫苗中任何成分如酵母等過(guò)敏者。 免疫功能低下人群:如患有某些免疫性疾病或正在接受免疫抑制治療的人群,接種HPV疫苗的效果可能受影響,接種前需告知醫(yī)生病史等情況,由醫(yī)生評(píng)估是否適宜接種。

            2025-09-10 14:38:51
          • hpv高會(huì)低燒么

            單純HPV感染通常不直接引發(fā)低燒,HPV持續(xù)感染引發(fā)病變且病變部位繼發(fā)感染時(shí)機(jī)體免疫應(yīng)答被激活可能出現(xiàn)低燒并伴消瘦乏力等全身表現(xiàn),女性發(fā)現(xiàn)HPV感染伴低燒需警惕宮頸病變合并感染并及時(shí)就醫(yī)行宮頸TCT、HPV檢測(cè)、陰道鏡檢查等,兒童HPV感染少見(jiàn)一般不直接引發(fā)低燒,兒童異常體溫需結(jié)合接觸史綜合排查病因。 一、單純HPV感染與低燒的關(guān)系 單純的人乳頭瘤病毒(HPV)感染通常不會(huì)直接導(dǎo)致低燒。HPV主要引起皮膚或黏膜局部病變,如生殖道部位的尖銳濕疣、宮頸上皮內(nèi)瘤變等,在單純感染階段,機(jī)體的全身炎癥反應(yīng)較為局限,一般不會(huì)引發(fā)體溫升高的全身性表現(xiàn)。 二、HPV持續(xù)感染引發(fā)病變時(shí)與低燒的關(guān)聯(lián) 當(dāng)HPV持續(xù)感染并進(jìn)一步引發(fā)宮頸病變,如宮頸癌前病變或?qū)m頸癌時(shí),若病變部位發(fā)生繼發(fā)感染,機(jī)體的免疫應(yīng)答被激活,可能出現(xiàn)低燒癥狀。此時(shí),除低燒外,還可能伴隨消瘦、乏力等全身表現(xiàn)。例如,宮頸癌患者若合并感染,炎癥刺激機(jī)體免疫系統(tǒng),可導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂,從而出現(xiàn)低熱情況。 三、不同人群需注意的情況 女性人群:發(fā)現(xiàn)HPV感染后,若出現(xiàn)低燒,需警惕是否存在宮頸病變合并感染等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行宮頸TCT(液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè))、HPV檢測(cè)、陰道鏡檢查等,以明確宮頸病變狀況及是否存在繼發(fā)感染。 兒童人群:HPV感染在兒童中相對(duì)少見(jiàn),多因間接接觸等罕見(jiàn)途徑感染,一般不會(huì)直接引發(fā)低燒。若兒童出現(xiàn)異常體溫情況,需結(jié)合具體接觸史等多方面因素綜合排查病因,避免盲目歸因于HPV感染。

            2025-09-10 14:37:59
          推薦醫(yī)生
          宗巖

          宗巖

          中醫(yī)科

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