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          呂雪蓮

          首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

          擅長:各種激光美容抗衰治療及皮膚相關(guān)疾病的診治,真菌病、痤瘡(痘痘、痘印、瘢痕、青春痘)、化妝品皮炎、皮炎濕疹、蕁麻疹、藥疹、帶狀皰疹(蛇串瘡)等各種皰疹、膿皰瘡(黃水瘡)、丹毒、頭癬、手足癬(手氣、腳氣)、體股癬(錢兒瘡)、甲癬(灰指甲)、汗斑、念珠菌性陰道炎(霉菌性陰道炎)、鵝口瘡、孢子絲菌病、感染性肉芽腫等,色素性皮膚病、銀屑?。ㄅFぐ_)、扁平苔蘚、玫瑰糠疹、多形性紅斑、紫癜、血管炎、白癜風、黃褐斑等,以及紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等結(jié)締組織病,天皰瘡等水皰病等各種常見和少見疑難皮膚病。

          向 Ta 提問
          個人簡介
          呂雪蓮,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院皮膚科教授,主任醫(yī)師,從事皮膚科臨床工作20余年,在皮膚病的診治和激光美容護膚方面具有極豐富的臨床經(jīng)驗。致力于皮膚相關(guān)疾病研究,強調(diào)皮膚病在于治更在于防,本著提供真正的防治一體的指導(dǎo)的原則,幫助患者擺脫久治不愈的煩惱。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院皮膚病專業(yè)醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師,荷蘭真菌多樣性中心訪問學(xué)者。擔任中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會整形美容分會激光美容專委會常委、中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病會真菌專業(yè)委員會委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病分會委員、中國醫(yī)師協(xié)會皮膚性病分會委員、中國微生物學(xué)會真菌專業(yè)委員會委員。獲中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科分會第八屆“優(yōu)秀中青年醫(yī)師”獎;主持國家省部級課題5項,發(fā)表學(xué)術(shù)期刊及會議論文200余篇;獲省部級科研成果一等獎一項,二等獎一項。展開
          個人擅長
          各種激光美容抗衰治療及皮膚相關(guān)疾病的診治,真菌病、痤瘡(痘痘、痘印、瘢痕、青春痘)、化妝品皮炎、皮炎濕疹、蕁麻疹、藥疹、帶狀皰疹(蛇串瘡)等各種皰疹、膿皰瘡(黃水瘡)、丹毒、頭癬、手足癬(手氣、腳氣)、體股癬(錢兒瘡)、甲癬(灰指甲)、汗斑、念珠菌性陰道炎(霉菌性陰道炎)、鵝口瘡、孢子絲菌病、感染性肉芽腫等,色素性皮膚病、銀屑病(牛皮癬)、扁平苔蘚、玫瑰糠疹、多形性紅斑、紫癜、血管炎、白癜風、黃褐斑等,以及紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等結(jié)締組織病,天皰瘡等水皰病等各種常見和少見疑難皮膚病。展開
          • 跖疣喝阿維a有用么

            跖疣由人乳頭瘤病毒感染足部皮膚致上皮異常分化增生常規(guī)治療有物理及局部外用藥物等阿維A無科學(xué)研究證實對其有治療作用主要用于角化異常性皮膚病特殊人群中孕婦哺乳期絕對禁止使用兒童缺安全數(shù)據(jù)應(yīng)避免使用有基礎(chǔ)疾病人群需謹慎評估后再考慮一般不優(yōu)先選擇其治療跖疣。 一、跖疣的病因及常規(guī)治療概況 跖疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染足部皮膚所致,HPV通過皮膚黏膜微小破損侵入上皮細胞并復(fù)制、增殖,導(dǎo)致上皮細胞異常分化和增生,引起皮膚良性贅生物。常規(guī)治療聚焦于直接破壞疣體或調(diào)節(jié)局部免疫以清除病毒,常見物理治療有冷凍、激光、電灼等,局部外用藥物如5%咪喹莫特乳膏等也有一定應(yīng)用,均有臨床研究支撐其對跖疣的治療有效性。 二、阿維A對跖疣的作用分析 目前尚無科學(xué)研究證實阿維A對跖疣有治療作用。阿維A主要用于嚴重銀屑病、魚鱗病等角化異常性皮膚病的治療,其作用機制與調(diào)節(jié)表皮細胞分化等相關(guān),并非針對HPV感染及跖疣的病理機制。 三、特殊人群使用阿維A治療跖疣的注意事項 孕婦、哺乳期女性:阿維A可透過胎盤屏障,對胎兒有致畸風險,還可經(jīng)乳汁分泌影響嬰兒,此類人群絕對禁止使用阿維A治療跖疣,需選擇其他經(jīng)臨床驗證安全有效的跖疣治療方法。 兒童:兒童使用阿維A治療跖疣缺乏充分且安全有效的臨床數(shù)據(jù),從兒科安全護理原則出發(fā),應(yīng)避免使用阿維A來處理跖疣,以防出現(xiàn)未知的嚴重不良反應(yīng)。 有基礎(chǔ)疾病人群:若患者存在肝腎功能不全、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病,使用阿維A可能會加重肝腎功能負擔、影響血脂代謝等,進而加重基礎(chǔ)疾病病情或引發(fā)其他不良反應(yīng),需謹慎評估患者整體狀況后再考慮是否采用阿維A治療跖疣,一般不優(yōu)先選擇阿維A用于跖疣治療。

            2025-09-10 15:12:52
          • HPV會潛伏多久

            HPV潛伏期通常為數(shù)周至數(shù)月平均約三月,低危型相對短高危型長,青少年免疫活躍潛伏期表現(xiàn)不典型,成年人中老年免疫衰退風險高,性生活活躍、不良生活方式及免疫缺陷病史會影響潛伏期進程及引發(fā)病變風險。 一、HPV潛伏期的一般時長 HPV(人乳頭瘤病毒)的潛伏期是指從病毒感染人體到出現(xiàn)可見病變的時間間隔,通常為2周~8個月,平均約3個月。不同亞型的HPV潛伏期存在差異,一般低危型HPV潛伏期相對較短,高危型HPV潛伏期可能更長,但更易引發(fā)持續(xù)感染進而導(dǎo)致病變。 二、影響HPV潛伏期的因素 (一)病毒亞型差異 低危型HPV(如6型、11型)潛伏期相對較短,多在2周至3個月左右,常引起生殖器疣等良性病變;高危型HPV(如16型、18型)潛伏期較長,可能達數(shù)月至數(shù)年,長期持續(xù)感染易引發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變甚至宮頸癌等惡性病變。 (二)年齡因素 青少年免疫系統(tǒng)相對活躍,若感染HPV,部分人群可能通過自身免疫較快清除病毒,潛伏期表現(xiàn)可能不典型;而成年人尤其是中老年人群,免疫系統(tǒng)功能隨年齡增長逐漸衰退,對HPV的清除能力下降,潛伏期內(nèi)病毒持續(xù)存在的風險增加。 (三)生活方式因素 性生活活躍人群感染HPV的概率較高,且頻繁的性行為可能使病毒持續(xù)接觸宿主細胞,影響潛伏期進程;吸煙、酗酒等不良生活方式會削弱機體免疫力,不利于免疫系統(tǒng)對HPV的清除,可能延長潛伏期并增加病毒持續(xù)感染的可能性。 (四)病史因素 有免疫缺陷病史(如艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑人群)的個體,免疫系統(tǒng)對HPV的監(jiān)視和清除功能受損,病毒在體內(nèi)持續(xù)存在的時間延長,潛伏期可能顯著長于免疫功能正常人群,且更易發(fā)展為持續(xù)感染及相關(guān)病變。

            2025-09-10 15:12:36
          • hpv檢測怎樣取樣

            宮頸HPV檢測取膀胱截石位醫(yī)生用窺陰器暴露宮頸用無菌取樣刷圍繞宮頸口旋轉(zhuǎn)采集細胞,外陰陰道HPV檢測對可疑病變部位或常規(guī)篩查取樣,孕婦取樣需輕柔,陰道炎癥患者先治炎癥再取樣,取樣后有少量出血屬正常,短期內(nèi)避免性生活、盆浴,保持外陰清潔,且需嚴格無菌操作。 一、宮頸HPV檢測取樣 1.體位與準備:受檢者取膀胱截石位,醫(yī)生用窺陰器暴露宮頸,保持外陰及陰道清潔,避免在經(jīng)期前后短時間內(nèi)取樣,因經(jīng)期可能影響樣本采集及檢測結(jié)果準確性。 2.取樣操作:使用無菌宮頸取樣刷,將取樣刷輕輕伸入宮頸外口,圍繞宮頸口旋轉(zhuǎn)約5-10圈,充分采集宮頸表面及宮頸管內(nèi)的脫落細胞,此過程可能有輕微不適,但一般可耐受,需受檢者配合保持身體穩(wěn)定。 二、外陰陰道HPV檢測取樣 1.病變部位關(guān)注:若檢測外陰陰道部位HPV,需重點對可疑病變部位(如出現(xiàn)贅生物、異常色素沉著等部位)用取樣刷擦拭采集細胞;若為常規(guī)篩查,可在外陰陰道黏膜均勻涂抹區(qū)域用取樣刷采集樣本。 2.特殊人群注意: 孕婦:取樣時動作需輕柔,避免過度刺激宮頸或陰道,因孕期宮頸及陰道組織相對敏感,過度刺激可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風險,需醫(yī)生謹慎操作以保障孕婦安全。 陰道炎癥患者:需先治療陰道炎癥,待炎癥控制后再行取樣,因為陰道炎癥狀態(tài)下的異常細胞可能干擾HPV檢測結(jié)果,導(dǎo)致假陽性或假陰性,影響檢測準確性。 三、取樣后的注意事項 取樣后可能會有少量陰道出血,一般為正?,F(xiàn)象,受檢者無需過度緊張,短期內(nèi)應(yīng)避免性生活、盆浴,保持外陰清潔,若出血較多或伴有明顯腹痛等不適,需及時就醫(yī)。不同取樣方式均需嚴格遵循無菌操作原則,以確保檢測結(jié)果可靠,為后續(xù)診斷提供準確依據(jù)。

            2025-09-10 15:12:01
          • 跖疣屬于皮膚外科么

            跖疣屬皮膚外科范疇,皮膚外科可通過專業(yè)檢查用激光、冷凍等方法診治,兒童患跖疣要避免搔抓且選刺激性小的治療并精準操作,成年人據(jù)跖疣具體狀況選治療方案,日常需保持足部清潔干燥、避免長時間行走及共用拖鞋腳盆等以防感染或復(fù)發(fā)。 一、跖疣與皮膚外科的關(guān)聯(lián) 跖疣屬于皮膚外科范疇。皮膚外科主要針對皮膚及其附屬器相關(guān)的疾病進行診治,跖疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染足部皮膚引起的良性贅生物,好發(fā)于足底受壓部位,其臨床表現(xiàn)為足底出現(xiàn)角化性丘疹、表面粗糙不平、邊界清楚,中央可見黑色小出血點等特征。皮膚外科醫(yī)生可通過專業(yè)的檢查手段明確跖疣的病情,并且能運用多種皮膚外科的治療方法來處理跖疣,例如激光治療,利用激光的能量破壞跖疣組織;冷凍治療則是通過低溫使跖疣組織壞死脫落等。 二、不同人群患跖疣的相關(guān)情況及注意要點 (一)兒童人群 兒童患跖疣時,由于其皮膚屏障功能相對較弱且免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟,需要特別注意避免用手搔抓跖疣部位,防止病毒自身接種擴散到身體其他部位引發(fā)新的疣體。在治療方面,應(yīng)優(yōu)先考慮對兒童皮膚刺激性小的治療方式,因為兒童皮膚嬌嫩,需最大程度保障治療過程中的安全性與舒適性,例如在選擇冷凍治療時,要精準操作以避免過度損傷周圍正常皮膚組織。 (二)成年人群 成年人患跖疣時,需根據(jù)跖疣的具體狀況選擇合適的治療方案。若跖疣數(shù)量少、體積小,可考慮冷凍或激光等物理治療;若跖疣面積較大或反復(fù)發(fā)作,可能需要綜合評估后制定更合適的治療計劃。同時,成年人在日常生活中要注意保持足部清潔干燥,避免長時間行走導(dǎo)致足部過度受壓,并且要避免與他人共用拖鞋、腳盆等物品,以防交叉感染他人或再次感染跖疣病毒。

            2025-09-10 15:11:20
          • 女性假性尖銳濕疣涂什么藥膏

            女性假性尖銳濕疣通常無需涂抹藥膏治療,其可能與生理變異或陰道白色念珠菌感染、慢性炎癥刺激等有關(guān),表現(xiàn)為特定部位淡紅色小丘疹,一般不需特殊治療,部分去除誘因可緩解,需對患者心理疏導(dǎo),妊娠期女性和有基礎(chǔ)疾病女性有相應(yīng)注意事項。 病因:可能與局部黏膜的生理變異有關(guān),也可能與陰道白色念珠菌感染、慢性炎癥刺激等因素相關(guān)。 特點:損害為1-2毫米大小的淡紅色小丘疹,群集但不融合,表面光滑,形如魚子狀或絨毛狀,觸之有顆粒感,好發(fā)于小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道前庭等部位。 處理方式 一般情況:一般不需要特殊治療,因為它不是由病原體感染引起的傳染性疾病,多數(shù)情況下對健康沒有影響,部分患者在去除相關(guān)誘因后可能會自行緩解。比如如果是由陰道白色念珠菌感染導(dǎo)致的,控制陰道白色念珠菌感染后,相關(guān)癥狀可能會改善。 心理疏導(dǎo):由于患者可能會擔心是性病等情況,需要進行心理疏導(dǎo),緩解其焦慮情緒。尤其對于女性患者,要讓其了解假性尖銳濕疣的性質(zhì),避免過度緊張和焦慮對心理造成不良影響。 特殊人群注意事項 妊娠期女性:妊娠期女性發(fā)現(xiàn)假性尖銳濕疣時,更要注重觀察,因為孕期激素水平變化可能會對局部情況有一定影響,但一般也不建議隨意使用藥膏,主要以觀察為主,待分娩后再根據(jù)具體情況判斷是否需要進一步處理。要注意保持外陰清潔衛(wèi)生,減少局部刺激,因為孕期局部環(huán)境相對特殊,清潔衛(wèi)生對于預(yù)防可能的感染等情況很重要。 有基礎(chǔ)疾病的女性:如果女性本身有糖尿病等基礎(chǔ)疾病,要積極控制基礎(chǔ)疾病,因為高血糖環(huán)境可能會影響局部的微環(huán)境,進而可能對假性尖銳濕疣的狀態(tài)產(chǎn)生一定影響??刂苹A(chǔ)疾病有助于維持身體的正常生理狀態(tài),減少局部異常情況的發(fā)生風險。

            2025-09-10 15:10:44
          推薦醫(yī)生
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          中醫(yī)科

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