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          呂雪蓮

          首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

          擅長:各種激光美容抗衰治療及皮膚相關(guān)疾病的診治,真菌病、痤瘡(痘痘、痘印、瘢痕、青春痘)、化妝品皮炎、皮炎濕疹、蕁麻疹、藥疹、帶狀皰疹(蛇串瘡)等各種皰疹、膿皰瘡(黃水瘡)、丹毒、頭癬、手足癬(手氣、腳氣)、體股癬(錢兒瘡)、甲癬(灰指甲)、汗斑、念珠菌性陰道炎(霉菌性陰道炎)、鵝口瘡、孢子絲菌病、感染性肉芽腫等,色素性皮膚病、銀屑病(牛皮癬)、扁平苔蘚、玫瑰糠疹、多形性紅斑、紫癜、血管炎、白癜風(fēng)、黃褐斑等,以及紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等結(jié)締組織病,天皰瘡等水皰病等各種常見和少見疑難皮膚病。

          向 Ta 提問
          個(gè)人簡(jiǎn)介
          呂雪蓮,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院皮膚科教授,主任醫(yī)師,從事皮膚科臨床工作20余年,在皮膚病的診治和激光美容護(hù)膚方面具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。致力于皮膚相關(guān)疾病研究,強(qiáng)調(diào)皮膚病在于治更在于防,本著提供真正的防治一體的指導(dǎo)的原則,幫助患者擺脫久治不愈的煩惱。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院皮膚病專業(yè)醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師,荷蘭真菌多樣性中心訪問學(xué)者。擔(dān)任中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)整形美容分會(huì)激光美容專委會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病會(huì)真菌專業(yè)委員會(huì)委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病分會(huì)委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚性病分會(huì)委員、中國微生物學(xué)會(huì)真菌專業(yè)委員會(huì)委員。獲中國醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科分會(huì)第八屆“優(yōu)秀中青年醫(yī)師”獎(jiǎng);主持國家省部級(jí)課題5項(xiàng),發(fā)表學(xué)術(shù)期刊及會(huì)議論文200余篇;獲省部級(jí)科研成果一等獎(jiǎng)一項(xiàng),二等獎(jiǎng)一項(xiàng)。展開
          個(gè)人擅長
          各種激光美容抗衰治療及皮膚相關(guān)疾病的診治,真菌病、痤瘡(痘痘、痘印、瘢痕、青春痘)、化妝品皮炎、皮炎濕疹、蕁麻疹、藥疹、帶狀皰疹(蛇串瘡)等各種皰疹、膿皰瘡(黃水瘡)、丹毒、頭癬、手足癬(手氣、腳氣)、體股癬(錢兒瘡)、甲癬(灰指甲)、汗斑、念珠菌性陰道炎(霉菌性陰道炎)、鵝口瘡、孢子絲菌病、感染性肉芽腫等,色素性皮膚病、銀屑病(牛皮癬)、扁平苔蘚、玫瑰糠疹、多形性紅斑、紫癜、血管炎、白癜風(fēng)、黃褐斑等,以及紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等結(jié)締組織病,天皰瘡等水皰病等各種常見和少見疑難皮膚病。展開
          • 鬼臼毒素酊和咪喹莫特哪個(gè)藥去疣快

            鬼臼毒素酊起效相對(duì)較快通過抑制受感染細(xì)胞有絲分裂促疣體壞死脫落,咪喹莫特起效慢靠刺激機(jī)體產(chǎn)干擾素等細(xì)胞因子發(fā)揮抗病毒及免疫調(diào)節(jié)作用,咪喹莫特復(fù)發(fā)率相對(duì)低因調(diào)節(jié)免疫,鬼臼毒素酊直接去疣復(fù)發(fā)可能稍高,孕婦及哺乳期女性鬼臼毒素酊禁用咪喹莫特需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比,兒童兩者均應(yīng)避免用需選安全非藥物干預(yù)。 一、起效速度及作用機(jī)制差異 鬼臼毒素酊主要通過抑制受感染細(xì)胞的有絲分裂,促使疣體壞死脫落,起效相對(duì)較快,一般使用后數(shù)天內(nèi)可見疣體變化;咪喹莫特則是通過刺激機(jī)體產(chǎn)生干擾素等細(xì)胞因子,發(fā)揮抗病毒及免疫調(diào)節(jié)作用,起效相對(duì)較慢,通常需連續(xù)使用數(shù)周才逐漸看到疣體改善。臨床研究顯示,鬼臼毒素酊對(duì)較小疣體的短期去除可能更具優(yōu)勢(shì),但具體還需結(jié)合疣體狀況判斷。 二、復(fù)發(fā)率及長期效果考量 咪喹莫特的復(fù)發(fā)率相對(duì)較低,其通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫來發(fā)揮作用,一定程度上可降低疣體復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn);鬼臼毒素酊主要是直接去除疣體,若病毒未徹底清除,復(fù)發(fā)可能性相對(duì)咪喹莫特稍高。不過這也與疣體大小、患者自身免疫狀態(tài)等因素相關(guān)。 三、特殊人群注意事項(xiàng) 孕婦及哺乳期女性:鬼臼毒素酊可能對(duì)胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響,孕婦及哺乳期女性禁用;咪喹莫特在孕婦中的使用需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比,哺乳期女性使用時(shí)也需謹(jǐn)慎,避免藥物通過乳汁影響嬰兒。 兒童:兒童皮膚等器官發(fā)育尚未完善,鬼臼毒素酊和咪喹莫特均應(yīng)避免用于兒童去疣,需選擇更安全的非藥物干預(yù)方式,如在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下考慮物理治療等更適合兒童的方法,以保障兒童健康,避免藥物對(duì)其生長發(fā)育造成潛在不良影響。

            2025-09-16 14:49:54
          • 怎么算多發(fā)性跖疣

            多發(fā)性跖疣是足部由人乳頭瘤病毒感染致同一足部區(qū)域有2個(gè)及以上疣體,形態(tài)為表面粗糙邊界清晰角質(zhì)性丘疹且中央有黑色小點(diǎn)、削去可見角質(zhì)軟芯,兒童青少年因皮膚屏障弱、女性足部受摩擦擠壓、男性多汗等易引發(fā),足部潮濕、共用物品、有外傷可促使形成,兒童需保持足部清潔干燥選透氣鞋襪避免公共場(chǎng)光腳,女性避免過緊不透氣鞋頭過窄鞋且出現(xiàn)跖疣及時(shí)就醫(yī)減少擴(kuò)散。 一、定義與數(shù)量界定 多發(fā)性跖疣是指發(fā)生于足部的由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的疣體,數(shù)量上表現(xiàn)為同一足部區(qū)域存在2個(gè)及以上的跖疣。 二、外觀特征 1.形態(tài)表現(xiàn):通常為表面粗糙、邊界清晰的角質(zhì)性丘疹,大小不一,小的如針頭,大的可融合成較大斑塊。 2.特殊結(jié)構(gòu):中央可見黑色小點(diǎn),是真皮乳頭層血管破裂出血后凝固形成的小黑點(diǎn),削去表面角質(zhì)層可見疏松的角質(zhì)軟芯。 三、發(fā)病相關(guān)因素 1.皮膚屏障因素:不同年齡人群中,兒童及青少年皮膚屏障相對(duì)較弱,更易感染HPV引發(fā)跖疣;女性若足部長期受鞋襪摩擦擠壓,或男性因足部多汗等情況,均增加跖疣發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 2.外界誘因:足部長期處于潮濕環(huán)境(如多汗)、與HPV感染者共用拖鞋等物品、足部有外傷等,都可能促使多發(fā)性跖疣形成。 四、特殊人群注意事項(xiàng) 1.兒童:兒童活動(dòng)量較大,足部易出汗,需注意保持足部清潔干燥,選擇透氣鞋襪,避免光腳在公共浴室、泳池等場(chǎng)所行走,降低HPV感染及多發(fā)性跖疣發(fā)生幾率。 2.女性:避免穿著過緊、不透氣或鞋頭過窄的鞋子,防止足部長期受壓摩擦,若已出現(xiàn)跖疣,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理,減少疣體擴(kuò)散。

            2025-09-16 14:49:23
          • 1跖疣的危害有哪些

            跖疣由人乳頭瘤病毒感染具傳染性可自身接種擴(kuò)散皮膚屏障弱人群風(fēng)險(xiǎn)更高,多發(fā)生于足底受壓部位致行走疼痛影響正常行走兒童生長發(fā)育受干擾,可通過直接間接接觸傳播公共場(chǎng)所易聚集,影響外觀致患者自卑兒童受心理壓力干擾心理健康及人際交往。 一、自身傳播風(fēng)險(xiǎn) 跖疣由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致,具有傳染性,可通過自身接種方式擴(kuò)散。例如,用手觸摸患處后,病毒可能殘留在手部皮膚,再接觸身體其他部位時(shí),易導(dǎo)致新的疣體出現(xiàn)。對(duì)于皮膚屏障功能相對(duì)較弱的人群,如兒童、免疫力低下者,自身傳播風(fēng)險(xiǎn)更高,疣體可能迅速增多、擴(kuò)散。 二、對(duì)行走功能的影響 跖疣多發(fā)生于足底承受壓力部位,如足跟、跖骨頭或跖間。疣體生長會(huì)引發(fā)疼痛,行走時(shí)足底受壓會(huì)使痛感加劇,進(jìn)而影響正常行走活動(dòng)。長期受跖疣困擾可能導(dǎo)致步態(tài)改變,兒童正處于生長發(fā)育階段,足部疼痛會(huì)干擾其正?;顒?dòng)與運(yùn)動(dòng)能力,阻礙身體機(jī)能的正常發(fā)展。 三、傳染給他人的可能性 跖疣可通過直接接觸或間接接觸傳播。直接接觸如與患者足部直接接觸,間接接觸則包括共用拖鞋、毛巾等物品。健康人接觸被污染的物品后易被感染,在公共浴室、游泳池等公共場(chǎng)所,傳播風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,尤其對(duì)兒童等密切接觸人群構(gòu)成健康威脅,易在集體生活環(huán)境中如學(xué)校等場(chǎng)所造成聚集性傳播。 四、心理負(fù)擔(dān)影響 足部出現(xiàn)跖疣會(huì)影響外觀,尤其是外露部位的跖疣,易使患者產(chǎn)生自卑心理,進(jìn)而影響社交活動(dòng)。兒童若足部有跖疣,可能因外觀問題在心理上承受壓力,干擾其心理健康及正常人際交往,對(duì)其成長過程中的心理發(fā)展產(chǎn)生不利影響。

            2025-09-16 14:48:24
          • 跖疣冷凍后多久可以結(jié)痂

            跖疣冷凍后一般1至2周左右開始結(jié)痂,其受個(gè)體差異(年齡、皮膚狀況)與護(hù)理情況(局部清潔、避免刺激)影響,兒童需特護(hù)防搔抓感染,老年人要重清潔保護(hù)防感染且出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。 一、一般結(jié)痂時(shí)間范圍 跖疣冷凍后通常在1~2周左右開始結(jié)痂。一般來說,皮膚修復(fù)能力正常的患者,冷凍后局部組織受冷凍破壞,約1周左右開始出現(xiàn)炎癥反應(yīng),隨后逐步進(jìn)入結(jié)痂階段,多數(shù)在2周內(nèi)完成結(jié)痂過程。 二、影響結(jié)痂時(shí)間的因素 (一)個(gè)體差異 1.年齡因素:兒童皮膚新陳代謝快,修復(fù)能力強(qiáng),可能結(jié)痂時(shí)間相對(duì)較短,約1周左右;老年人皮膚老化,新陳代謝緩慢,修復(fù)能力減弱,結(jié)痂時(shí)間可能延長至2周以上。 2.皮膚狀況:本身皮膚健康、無基礎(chǔ)疾病者,結(jié)痂時(shí)間相對(duì)較短;若合并糖尿病等影響血液循環(huán)及皮膚修復(fù)的疾病,會(huì)延緩結(jié)痂時(shí)間,可能超過2周甚至更久。 (二)護(hù)理情況 1.局部清潔:冷凍后保持跖疣部位清潔干燥,可促進(jìn)結(jié)痂,若局部感染,會(huì)干擾愈合進(jìn)程,延長結(jié)痂時(shí)間。 2.避免刺激:冷凍后應(yīng)避免搔抓、摩擦冷凍部位,若頻繁刺激,會(huì)影響皮膚正常修復(fù),導(dǎo)致結(jié)痂時(shí)間延長。 三、特殊人群注意事項(xiàng) (一)兒童 兒童皮膚嬌嫩,冷凍后需特別注意局部護(hù)理,保持清潔,避免兒童搔抓,以防感染影響結(jié)痂,同時(shí)因其修復(fù)能力相對(duì)較強(qiáng),一般結(jié)痂時(shí)間在正常范圍內(nèi),但仍需密切觀察局部情況。 (二)老年人 老年人冷凍后要更注重局部清潔與保護(hù),由于修復(fù)能力弱,需避免局部受壓、摩擦,定期觀察結(jié)痂情況,若出現(xiàn)紅腫、滲液等感染跡象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),防止延誤愈合。

            2025-09-16 14:46:36
          • 男性hpv感染后的常見癥狀有哪些

            低危型HPV感染可致生殖器出現(xiàn)乳頭狀等增生物及局部異物感瘙癢等,高危型早期多無癥狀,晚期有陰莖局部腫塊等腫瘤表現(xiàn),不潔性行為是重要危險(xiǎn)因素,免疫力低下人群感染風(fēng)險(xiǎn)高需提免疫力并定期篩查。 一、低危型人乳頭瘤病毒(HPV)感染常見癥狀 低危型HPV感染可能引發(fā)生殖器疣等病變,常見表現(xiàn)為: 1.生殖器贅生物:好發(fā)于陰莖頭、冠狀溝、包皮、系帶、尿道口等部位,可見乳頭狀、菜花狀或顆粒狀的增生物,初期贅生物較小,隨病情進(jìn)展可逐漸增大、增多,一般無明顯疼痛,但部分患者可感局部異物感、瘙癢等,因搔抓等刺激可能導(dǎo)致疣體破損、出血。 二、高危型人乳頭瘤病毒(HPV)感染常見癥狀 高危型HPV長期持續(xù)感染可能與陰莖癌等惡性腫瘤相關(guān),但早期通常無明顯特異性癥狀: 1.早期無癥狀表現(xiàn):感染初期人體免疫系統(tǒng)可能未觸發(fā)明顯臨床癥狀,患者難以通過自身察覺感染情況,多在定期體檢行HPV篩查或因其他疾病檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)HPV感染狀態(tài)。 2.晚期腫瘤相關(guān)表現(xiàn):若高危型HPV持續(xù)感染進(jìn)展為陰莖癌等惡性腫瘤,隨病情發(fā)展可出現(xiàn)陰莖局部腫塊、潰瘍、異常分泌物、出血等癥狀,但此為疾病較晚期表現(xiàn),早期多無明顯可感知癥狀。 三、相關(guān)因素影響及注意事項(xiàng) 生活方式因素:不潔性行為是男性HPV感染的重要危險(xiǎn)因素,應(yīng)避免高危性行為以降低感染風(fēng)險(xiǎn);免疫力低下人群(如患有艾滋病、長期使用免疫抑制劑等)HPV感染風(fēng)險(xiǎn)增高且更易出現(xiàn)癥狀或持續(xù)感染,此類人群需注重通過合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)等方式提高免疫力,并定期進(jìn)行HPV篩查。

            2025-09-16 14:46:05
          推薦醫(yī)生
          宗巖

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