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劉正新主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
擅長(zhǎng):臨床工作20多年,理論基礎(chǔ)深厚,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。能熟練診治食管、胃、小腸和大腸以及肝、膽、胰疾病,善于處理涉及多系統(tǒng)的疑難復(fù)雜疾病。能熟練操作內(nèi)鏡,尤其擅長(zhǎng)胃腸道腫瘤的內(nèi)鏡下早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 真菌性腸炎首先停用A 首先需停用可能導(dǎo)致真菌性腸炎的相關(guān)誘因藥物如廣譜抗生素、免疫抑制劑等因其會(huì)破壞腸道菌群平衡致真菌過(guò)度增殖,針對(duì)不同人群停用有特殊考量,兒童要考慮生長(zhǎng)發(fā)育需求及基礎(chǔ)健康評(píng)估安全性,老年人群需謹(jǐn)慎評(píng)估肝腎功能等基礎(chǔ)狀況,有基礎(chǔ)病史人群要結(jié)合原有病史全面評(píng)估藥物停用雙重影響,停用后還需通過(guò)糞便真菌檢測(cè)等明確診斷以展開針對(duì)性診療。 一、首先需停用可能導(dǎo)致真菌性腸炎的相關(guān)誘因藥物,常見(jiàn)如廣譜抗生素、免疫抑制劑等。這類藥物的使用會(huì)破壞腸道正常菌群生態(tài)平衡,使得原本數(shù)量較少的真菌得以過(guò)度增殖,從而引發(fā)真菌性腸炎。 二、針對(duì)不同人群停用相關(guān)藥物有特殊考量,兒童群體因自身腸道菌群發(fā)育尚不完善,在停用可能致真菌性腸炎的藥物時(shí),要充分考慮其生長(zhǎng)發(fā)育需求,避免因不當(dāng)停用藥物影響正常生理功能,同時(shí)需結(jié)合兒童基礎(chǔ)健康狀況評(píng)估停用藥物的安全性;老年人群往往伴有基礎(chǔ)病史,如肝腎功能減退等,停用相關(guān)藥物時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估其肝腎功能等基礎(chǔ)狀況對(duì)藥物停用的耐受程度,防止因藥物停用引發(fā)其他并發(fā)癥,要綜合其整體健康狀態(tài)來(lái)權(quán)衡藥物停用事宜;有基礎(chǔ)病史的人群,在停用可能致真菌性腸炎的藥物時(shí),需緊密結(jié)合其原有病史情況,如既往腸道疾病史等,全面評(píng)估藥物停用后對(duì)原有病情及真菌性腸炎病情的雙重影響。 三、停用相關(guān)誘因藥物后,需進(jìn)一步通過(guò)糞便真菌檢測(cè)等檢查手段明確真菌性腸炎的診斷,以便后續(xù)展開針對(duì)性的診療措施,確?;颊吣艿玫角‘?dāng)?shù)闹委?,最大程度保障健康?/span>2025-08-07 15:50:29 -
Q 健胃消食片的功效與作用A 健胃消食片主要功效為健胃消食適用于脾胃虛弱引發(fā)的食積病癥如不思飲食噯腐酸臭脘腹脹滿等,兒童需在成人監(jiān)護(hù)下應(yīng)用,老年有基礎(chǔ)胃腸道疾病者應(yīng)謹(jǐn)慎且最好遵醫(yī)囑,有基礎(chǔ)病史人群需遵醫(yī)囑,日常飲食不規(guī)律等致消化不良者可輔助改善但根本要調(diào)整健康生活方式。 一、健胃消食的核心功效 健胃消食片主要功效為健胃消食,適用于脾胃虛弱引發(fā)的食積病癥,具體表現(xiàn)為不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿等。其藥理機(jī)制在于通過(guò)調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)消化液分泌等來(lái)發(fā)揮作用,相關(guān)研究顯示,它可增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng),加快胃排空,助力消化食物中的糖類、脂肪及蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分。 二、不同人群的相關(guān)影響及注意事項(xiàng) 兒童群體:兒童消化系統(tǒng)發(fā)育尚未完善,若出現(xiàn)食積狀況可考慮使用,但因其體質(zhì)特殊,需在成人監(jiān)護(hù)下應(yīng)用,且要留意個(gè)體對(duì)藥物的耐受差異,避免盲目自行用藥。 老年人群體:老年人胃腸功能減退,若存在消化不良癥狀可應(yīng)用健胃消食片,但需關(guān)注個(gè)體差異,比如有基礎(chǔ)胃腸道疾病的老年人,使用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎,最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,以防與其他藥物產(chǎn)生相互作用。 有基礎(chǔ)病史人群:本身患有胃腸道疾病等基礎(chǔ)病史的人群,使用健胃消食片時(shí)需謹(jǐn)慎,由于可能存在藥物相互作用等情況,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,以保障用藥安全。 生活方式相關(guān):日常飲食不規(guī)律、暴飲暴食等導(dǎo)致消化不良的人群,健胃消食片可輔助改善癥狀,但根本上還是要通過(guò)調(diào)整健康生活方式來(lái)預(yù)防消化不良,如保持規(guī)律飲食、適量運(yùn)動(dòng)等。2025-08-07 15:45:53 -
Q 腸炎可以吃阿莫西林嗎A 腸炎是否能吃阿莫西林需分情況,細(xì)菌感染致腸炎符合指征且不過(guò)敏時(shí)可能用,兒童要特注意,有青霉素過(guò)敏史絕不能用;非細(xì)菌感染致腸炎用阿莫西林無(wú)效。 1.細(xì)菌感染導(dǎo)致的腸炎:如果腸炎是由細(xì)菌感染引起,如沙門菌、志賀菌等感染導(dǎo)致的腸炎,在符合用藥指征的情況下可能會(huì)使用阿莫西林。阿莫西林屬于青霉素類抗生素,對(duì)多種細(xì)菌有抗菌作用。例如,有研究表明對(duì)于某些由特定細(xì)菌引發(fā)的腸道感染,阿莫西林能夠通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成發(fā)揮抗菌效應(yīng),從而幫助控制感染相關(guān)的腸炎癥狀。但需注意,使用前要確認(rèn)患者不對(duì)青霉素類藥物過(guò)敏,且需在醫(yī)生評(píng)估后根據(jù)具體病情合理選用。 對(duì)于兒童患者,若為細(xì)菌感染性腸炎,使用阿莫西林時(shí)要特別注意年齡因素,嚴(yán)格按照兒童的體重等情況在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,因?yàn)閮和母文I功能等發(fā)育尚未完全成熟,藥物代謝等與成人有差異,過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)也需更謹(jǐn)慎評(píng)估。 對(duì)于有青霉素過(guò)敏史的人群,則絕對(duì)不能使用阿莫西林,否則可能引發(fā)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng),如過(guò)敏性休克等,危及生命。 2.非細(xì)菌感染導(dǎo)致的腸炎:如果腸炎是由病毒感染(如輪狀病毒等)、寄生蟲感染(如阿米巴原蟲等)或非感染性因素(如自身免疫性因素、飲食不當(dāng)?shù)龋┮?,使用阿莫西林是沒(méi)有作用的。例如,病毒感染導(dǎo)致的腸炎主要靠對(duì)癥支持治療,如補(bǔ)充水分和電解質(zhì)等,使用抗生素?zé)o效;自身免疫性腸炎需要針對(duì)免疫系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)治療等,而不是使用阿莫西林來(lái)治療。2025-08-07 15:41:17 -
Q 胃部真菌什么引起A 宿主自身因素包括長(zhǎng)期使用廣譜抗生素破壞菌群平衡致真菌繁殖、免疫功能低下使機(jī)體防御清除能力弱易讓真菌生長(zhǎng)、基礎(chǔ)疾病如糖尿病、惡性腫瘤利于真菌感染,外源性因素為攝入被真菌污染的食物或水源可致胃部真菌定植。 一、宿主自身因素影響 1.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素:廣譜抗生素在殺滅致病菌的同時(shí),也會(huì)破壞胃腸道內(nèi)正常的菌群平衡,使得原本受抑制的真菌得以大量繁殖,從而引發(fā)胃部真菌定植或感染。例如,有研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素超過(guò)2周的患者,胃部真菌定植的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。 2.免疫功能低下:如艾滋病患者由于免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損,惡性腫瘤患者接受放化療后免疫力下降,以及長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人群(如器官移植術(shù)后患者),機(jī)體對(duì)真菌的防御清除能力減弱,容易讓真菌在胃部生長(zhǎng)繁殖。以器官移植術(shù)后患者為例,這類人群因需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑,胃部真菌感染的發(fā)生率較正常人明顯升高。 3.基礎(chǔ)疾病影響:患有糖尿病等代謝性疾病時(shí),高血糖環(huán)境有利于真菌生長(zhǎng);患有惡性腫瘤的患者,疾病本身及治療過(guò)程(如化療)進(jìn)一步削弱機(jī)體抵抗力,均易導(dǎo)致胃部真菌的感染。 二、外源性因素侵入 1.攝入被真菌污染的食物或水源:食物在種植、加工、儲(chǔ)存過(guò)程中若被真菌污染,比如食用了霉變的谷物、水果等,其中的真菌可能通過(guò)口腔進(jìn)入胃腸道,進(jìn)而在胃部定植。有調(diào)查顯示,霉變食物中常見(jiàn)的黃曲霉等真菌,可引發(fā)胃部的真菌相關(guān)病變風(fēng)險(xiǎn)增加。2025-08-07 15:37:08 -
Q 胃癌三種跡象是什么A 胃癌可引發(fā)消化道出現(xiàn)無(wú)明顯誘因且常規(guī)消化疾病治療難緩解的上腹部隱痛脹痛等不適及食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀,老年患者癥狀可能隱匿,女性生理期等可能干擾癥狀判斷;會(huì)致短期內(nèi)無(wú)明顯誘因的體重減輕,各年齡段均可能發(fā)生,體重?zé)o故下降需警惕;病灶侵蝕胃內(nèi)血管可致黑便或糞便隱血陽(yáng)性,有胃潰瘍等基礎(chǔ)病史者出現(xiàn)黑便或隱血陽(yáng)性需及時(shí)就醫(yī)明確原因。 一、消化道癥狀異常 胃癌常引發(fā)消化道相關(guān)異常表現(xiàn),如持續(xù)出現(xiàn)上腹部隱痛、脹痛等不適,且此類癥狀無(wú)明顯誘因且難以通過(guò)常規(guī)消化疾病治療緩解,同時(shí)可能伴有食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。不同年齡人群表現(xiàn)有差異,例如老年患者可能癥狀更為隱匿,需特別留意;性別方面無(wú)特異性差異,但女性在生理期等情況可能會(huì)干擾癥狀判斷,需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合評(píng)估。 二、體重不明原因下降 短期內(nèi)出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的體重減輕,這是因?yàn)槲赴?huì)影響胃的消化吸收功能,導(dǎo)致身體營(yíng)養(yǎng)攝入不足且能量消耗增加。無(wú)論男女、各個(gè)年齡段均可能發(fā)生,若在一段時(shí)間內(nèi)體重?zé)o故下降5%及以上,需高度警惕胃癌可能,需進(jìn)一步排查。 三、黑便或糞便隱血陽(yáng)性 當(dāng)胃癌病灶侵蝕胃內(nèi)血管時(shí),可引起出血,血液經(jīng)腸道代謝后會(huì)使大便顏色變黑,呈現(xiàn)黑便癥狀;同時(shí),通過(guò)糞便隱血試驗(yàn)可檢測(cè)出陽(yáng)性結(jié)果。有胃潰瘍等基礎(chǔ)病史的人群出現(xiàn)黑便或隱血陽(yáng)性時(shí),相較于無(wú)基礎(chǔ)病史人群更需重視,需及時(shí)就醫(yī)明確原因。2025-08-07 15:31:28