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擅長：熟練操作陰道鏡檢查和宮頸活檢，擅長宮頸HPV感染和TCT異常的診治，尤其擅長宮頸利普刀錐切（LEEP）和冷刀錐切（CKC），以及子宮肌瘤、卵巢巧克力囊腫、子宮腺肌癥、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的腹腔鏡手術(shù)或者開腹手術(shù)及化療。
向 Ta 提問
呂訥男，副主任醫(yī)師，1998年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，2011年獲清華大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院博士學(xué)位。從事婦產(chǎn)科臨床工作多年，擅長宮頸HPV感染、TCT異常和女性生殖道癌前病變的診治；熟練操作陰道鏡檢查和宮頸活檢，尤其擅長宮頸利普刀錐切（LEEP）手術(shù)和宮頸冷刀錐切（CKC）手術(shù)。主持國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目2項(xiàng)。曾榮獲中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院優(yōu)秀黨員稱號。
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大姨媽剛走會懷孕嗎
大姨媽剛走懷孕可能性相對較低但非絕對，月經(jīng)剛走時(shí)生理特點(diǎn)通常排卵概率低，但個(gè)體差異等可致意外排卵，精子存活時(shí)間長，若有未預(yù)期排卵且性行為就可能懷孕，青春期、圍絕經(jīng)期及有特殊病史女性更需注意，要采取有效避孕措施防意外懷孕。 月經(jīng)剛走時(shí)的生理特點(diǎn)與受孕關(guān)系 月經(jīng)剛走時(shí)，子宮內(nèi)膜處于修復(fù)階段，卵泡還未發(fā)育成熟或剛剛開始發(fā)育，正常情況下此時(shí)排卵的概率較低。但由于個(gè)體差異，一些女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)可能會出現(xiàn)波動，導(dǎo)致卵泡提前發(fā)育并排卵。精子在女性體內(nèi)可以存活一定時(shí)間，一般為2-3天，如果在月經(jīng)剛走后有未預(yù)期的排卵，且在此期間有性行為，精子就有可能與卵子結(jié)合形成受精卵，從而導(dǎo)致懷孕。 特殊人群需注意的情況 青春期女性：青春期女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)尚未完全穩(wěn)定，月經(jīng)周期可能不太規(guī)律，更有可能出現(xiàn)意外排卵的情況，所以在大姨媽剛走時(shí)進(jìn)行性行為也需要采取有效的避孕措施，以避免意外懷孕對身體造成不良影響。 圍絕經(jīng)期女性：圍絕經(jīng)期女性的卵巢功能逐漸衰退，月經(jīng)周期也會發(fā)生變化，但仍有可能出現(xiàn)不規(guī)律的排卵，因此在大姨媽剛走時(shí)也不能掉以輕心，需要謹(jǐn)慎對待性行為及避孕問題。 有特殊病史的女性：如果女性患有影響內(nèi)分泌的疾病，如多囊卵巢綜合征等，其排卵情況會更加不規(guī)律，月經(jīng)剛走時(shí)懷孕的風(fēng)險(xiǎn)相對更高，這類女性更需要嚴(yán)格采取避孕措施，以防止非計(jì)劃妊娠的發(fā)生。
2025-08-12 15:35:26 -
有子宮肌瘤能上環(huán)嗎
子宮肌瘤大小與位置影響上環(huán)，黏膜下一般不建議，肌壁間需評估直徑位置后謹(jǐn)慎考慮或決定是否適合，上環(huán)后要密切觀察月經(jīng)并定期復(fù)查超聲，貧血患者需先糾正貧血再考慮，年輕有生育需求及更年期后患者要綜合權(quán)衡后決定。 一、子宮肌瘤大小與位置對能否上環(huán)的影響 1.黏膜下子宮肌瘤：此類肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長，表面僅由子宮內(nèi)膜覆蓋，上環(huán)時(shí)易刺激肌瘤導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)量增多等，一般不建議上環(huán)。 2.肌壁間子宮肌瘤：需進(jìn)一步評估肌瘤直徑等情況，若肌瘤直徑小于5cm且位置不影響節(jié)育器正常放置，可在醫(yī)生充分評估后謹(jǐn)慎考慮上環(huán)；若肌瘤直徑較大或位置特殊影響節(jié)育器放置，則不適合上環(huán)。 二、上環(huán)后的觀察與復(fù)查 即使符合上環(huán)條件放置節(jié)育器后，也需密切觀察月經(jīng)情況，因子宮肌瘤可能影響月經(jīng)，上環(huán)后可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等表現(xiàn)。同時(shí)需定期復(fù)查，通過超聲等檢查觀察子宮形態(tài)、肌瘤情況及節(jié)育器位置，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。 三、特殊人群注意事項(xiàng) 1.貧血患者：若子宮肌瘤導(dǎo)致貧血，需先糾正貧血狀態(tài)再考慮上環(huán)，因?yàn)樯檄h(huán)可能進(jìn)一步加重貧血，影響患者健康。 2.不同年齡段： 年輕有生育需求者：上環(huán)需綜合權(quán)衡子宮肌瘤對生育及節(jié)育器放置的影響，謹(jǐn)慎評估后決定； 更年期后患者：除考慮子宮肌瘤情況外，還需結(jié)合更年期生理變化，由醫(yī)生判斷是否適合上環(huán)。
2025-08-12 15:29:58 -
子宮漿膜下肌瘤影響懷孕嗎
漿膜下肌瘤較小對懷孕影響相對較小，較大者可能影響子宮收縮及輸卵管通暢且妊娠中晚期風(fēng)險(xiǎn)增加，計(jì)劃懷孕者需先由醫(yī)生評估肌瘤情況，已妊娠者需密切監(jiān)測孕期肌瘤變化及時(shí)就醫(yī)保障母嬰安全。 一、較小漿膜下肌瘤對懷孕影響相對較小 當(dāng)子宮漿膜下肌瘤體積較小時(shí)，通常不會明顯改變宮腔形態(tài)，對受精卵的著床及胚胎的生長發(fā)育影響不大，此類情況下對懷孕的影響相對較小，仍有自然受孕并順利妊娠的可能。 二、較大漿膜下肌瘤可能影響懷孕 1.影響子宮收縮及輸卵管通暢：若漿膜下肌瘤體積較大，可能會影響子宮的正常收縮功能，同時(shí)可能對周圍組織產(chǎn)生壓迫，如壓迫輸卵管，導(dǎo)致輸卵管不通暢，從而影響精子與卵子的結(jié)合以及受精卵的運(yùn)輸，降低受孕幾率。 2.妊娠中晚期風(fēng)險(xiǎn)增加：妊娠中晚期時(shí)，隨著子宮增大，較大的漿膜下肌瘤可能因血供變化發(fā)生紅色變性，表現(xiàn)為劇烈腹痛、發(fā)熱等，嚴(yán)重時(shí)可能影響妊娠的繼續(xù)，還可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常等風(fēng)險(xiǎn)。 三、特殊人群需關(guān)注的情況 對于計(jì)劃懷孕的女性若存在漿膜下肌瘤，需先由醫(yī)生評估肌瘤的具體情況，如大小、位置等。若肌瘤較大或有明顯影響懷孕的風(fēng)險(xiǎn)，建議先考慮手術(shù)剔除肌瘤后再備孕；對于已妊娠且合并漿膜下肌瘤的女性，需密切監(jiān)測孕期肌瘤變化，定期進(jìn)行超聲檢查等，一旦出現(xiàn)腹痛等異常情況需及時(shí)就醫(yī)處理，以保障母嬰安全。
2025-08-12 15:26:56 -
月經(jīng)剛剛完能不能同房
月經(jīng)剛剛完一般不建議立即同房，因此時(shí)生殖系統(tǒng)防御能力弱易致婦科炎癥，還可能引起子宮收縮致月經(jīng)回潮。一般女性盡量月經(jīng)完全干凈2-3天后再同房，有婦科病史人群要更嚴(yán)格遵期后適當(dāng)時(shí)間同房且遵醫(yī)囑，特殊生理期女性要重視生殖健康維護(hù)，同房注意衛(wèi)生，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。 生殖系統(tǒng)防御能力較弱：月經(jīng)剛結(jié)束時(shí)，子宮內(nèi)膜處于修復(fù)階段，宮頸口仍未完全閉合。此時(shí)同房，外界細(xì)菌等容易侵入陰道、子宮頸甚至子宮腔內(nèi)，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等婦科炎癥。例如，相關(guān)研究表明，經(jīng)期剛結(jié)束時(shí)同房導(dǎo)致盆腔炎的風(fēng)險(xiǎn)較其他時(shí)期明顯升高。 可能引起子宮收縮：同房過程中子宮受到刺激可能會引起收縮，這有可能導(dǎo)致剛剛修復(fù)的子宮內(nèi)膜再次出血，出現(xiàn)月經(jīng)回潮的情況。 不同人群需注意的點(diǎn) 一般女性：為了自身生殖健康，盡量在月經(jīng)完全干凈2-3天后再考慮同房，這樣能降低婦科疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。 有婦科病史人群：如果本身有盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等婦科病史，月經(jīng)剛完時(shí)同房會加重病情，這類人群更要嚴(yán)格遵循月經(jīng)完全干凈后適當(dāng)時(shí)間再同房的原則，且最好能在醫(yī)生指導(dǎo)下做好防護(hù)和健康監(jiān)測。 特殊生理期女性：處于月經(jīng)剛完階段的女性，無論是年輕還是年長，都應(yīng)重視生殖健康維護(hù)，同房時(shí)需注意衛(wèi)生，若出現(xiàn)下腹部疼痛、陰道異常分泌物等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
2025-08-12 15:20:25 -
下面老是有味道。然后時(shí)不時(shí)好像
下面反反復(fù)復(fù)有異味的情況需要引起注意。如果只是輕微異味，且不伴隨瘙癢、內(nèi)分泌物增多等不適癥狀，通常為正?，F(xiàn)象；若異味較大，如腥臭味，則可能出現(xiàn)感染。 女性方面： 一、幾乎每天都會有白帶痕跡，這屬于正常陰道分泌物。 1.即使女性處于健康狀態(tài)，遇到悶汗、長期服用抗生素藥物時(shí)，也會出現(xiàn)下面異味情況，但不伴隨其他不適癥狀，通常注意私處衛(wèi)生或停止抗生素給藥即可緩解。 2.如果下面反復(fù)有異味且出現(xiàn)較大的腥臭味，可能是厭氧細(xì)菌在繁殖及代謝過程中會產(chǎn)生一些胺類物質(zhì)，如尸胺、腐胺、三甲胺等，此時(shí)需要通過口服婦炎康膠囊或甲硝唑、頭孢克肟等藥物進(jìn)行治療。 男性方面： 一、下面反反復(fù)復(fù)有異味時(shí)需要檢查外生殖器局部是否出現(xiàn)破潰，或出現(xiàn)異常分泌物。 1.如果未出現(xiàn)異常分泌物，通常是生殖器清潔不到位，需要將包皮完全翻起，徹底清除包皮內(nèi)板的分泌物，如包皮垢、尿垢等。 2.如果出現(xiàn)生殖器破潰，一般存在感染，可遵醫(yī)囑應(yīng)用高錳酸鉀溶液進(jìn)行局部清洗，外用紅霉素軟膏，口服頭孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等藥物進(jìn)行治療。 總之，對于下面反復(fù)有異味的情況要根據(jù)具體表現(xiàn)來判斷和處理，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。女性要關(guān)注白帶情況及自身狀態(tài)，男性則要注重生殖器的清潔與異常狀況。
2025-08-12 15:11:15
