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擅長：熟練操作陰道鏡檢查和宮頸活檢，擅長宮頸HPV感染和TCT異常的診治，尤其擅長宮頸利普刀錐切（LEEP）和冷刀錐切（CKC），以及子宮肌瘤、卵巢巧克力囊腫、子宮腺肌癥、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的腹腔鏡手術(shù)或者開腹手術(shù)及化療。
向 Ta 提問
呂訥男，副主任醫(yī)師，1998年畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部，2011年獲清華大學北京協(xié)和醫(yī)學院博士學位。從事婦產(chǎn)科臨床工作多年，擅長宮頸HPV感染、TCT異常和女性生殖道癌前病變的診治；熟練操作陰道鏡檢查和宮頸活檢，尤其擅長宮頸利普刀錐切（LEEP）手術(shù)和宮頸冷刀錐切（CKC）手術(shù)。主持國家自然科學基金面上項目2項。曾榮獲中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院優(yōu)秀黨員稱號。
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例假推遲幾天可以測出懷孕
尿妊娠試驗一般建議例假推遲左右檢測晨尿較準確，血hCG檢測在例假推遲左右可抽血更早判斷，月經(jīng)周期不規(guī)律者受孕晚檢測時間需后延可借輔助方法明確受孕時間后再檢測，月經(jīng)不調(diào)或服藥影響月經(jīng)者需結(jié)合情況調(diào)整檢測時間可就醫(yī)通過血hCG精準判斷。 一、尿妊娠試驗檢測時間 尿妊娠試驗主要檢測尿液中的人絨毛膜促性腺激素（hCG），一般建議在例假推遲1周左右進行檢測較為準確。因為正常月經(jīng)周期中，受精卵著床后開始分泌hCG，通常需要一定時間使尿液中hCG濃度達到可被試紙檢測出的水平，例假推遲1周時尿液中hCG含量一般足夠，此時用早早孕試紙檢測晨尿，陽性率較高。 二、血hCG檢測時間 血hCG檢測比尿妊娠試驗更敏感，通常在例假推遲3-5天左右即可檢測。受精卵著床后，滋養(yǎng)層細胞開始分泌hCG，此時血液中hCG水平已能升高，通過抽血檢查血hCG能更早判斷是否懷孕，尤其適用于月經(jīng)周期不規(guī)律、想盡早知曉是否懷孕的人群。 三、個體差異影響 月經(jīng)周期不規(guī)律者：若月經(jīng)周期較長，如35天及以上，受孕時間相對較晚，檢測出懷孕的時間需相應后延。建議根據(jù)自身排卵期等情況綜合判斷，可通過基礎體溫監(jiān)測、排卵試紙等輔助方法明確受孕時間后再檢測。 特殊人群提示：對于有月經(jīng)不調(diào)病史、正在服用影響月經(jīng)藥物等情況的女性，檢測懷孕的時間需結(jié)合具體情況調(diào)整。此類人群建議及時就醫(yī)，通過血hCG等檢查精準判斷是否懷孕，避免因月經(jīng)紊亂導致檢測時間判斷偏差。
2025-08-12 16:02:39 -
為啥子宮會長息肉
子宮息肉形成與雌激素水平持續(xù)較高致內(nèi)膜過度增生、長期婦科炎癥刺激黏膜上皮異常增生、圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性因激素代謝變化易使內(nèi)膜異常增生、患代謝性疾病者因激素平衡及代謝功能紊亂易形成息肉相關(guān)。 一、雌激素水平異常 雌激素是調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜生長的重要激素，當體內(nèi)雌激素水平持續(xù)處于較高狀態(tài)時，會促使子宮內(nèi)膜過度增生，進而增加子宮息肉形成的風險。例如，長期服用含雌激素的藥物、肥胖人群因脂肪細胞可將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素導致體內(nèi)雌激素相對過剩等情況，都可能使得子宮內(nèi)膜在過高雌激素刺激下異常增殖，逐步形成息肉。 二、炎癥刺激因素 長期的婦科炎癥，如陰道炎、宮頸炎等未能得到有效控制時，炎癥會持續(xù)刺激子宮黏膜組織，引發(fā)局部組織的炎性反應，促使黏膜上皮細胞異常增生，最終形成息肉。比如，慢性子宮內(nèi)膜炎會反復刺激子宮內(nèi)膜，導致內(nèi)膜局部出現(xiàn)息肉樣改變。 三、其他相關(guān)因素 1.年齡因素：圍絕經(jīng)期（通常指45～55歲）及絕經(jīng)后女性，由于體內(nèi)激素代謝發(fā)生變化，雌激素相對波動且可能出現(xiàn)紊亂情況，子宮內(nèi)膜受激素影響更容易出現(xiàn)異常增生，從而增加子宮息肉的發(fā)生幾率。 2.代謝性疾病影響：患有肥胖、高血壓、糖尿病等代謝性疾病的人群，其體內(nèi)激素平衡及代謝功能可能存在紊亂，例如肥胖者脂肪組織對激素的代謝調(diào)節(jié)異常，高血壓、糖尿病患者的機體整體代謝環(huán)境改變等，這些因素均可能干擾子宮內(nèi)膜的正常生理狀態(tài)，使得子宮息肉更易形成。
2025-08-12 15:54:44 -
子宮肌瘤能懷上孩子嗎
子宮肌瘤對懷孕的影響因肌瘤大小、位置、數(shù)目而異，黏膜下肌瘤干擾胚胎著床致懷孕概率降且易流產(chǎn)等，肌壁間肌瘤大或改變宮腔形態(tài)影響著床發(fā)育，漿膜下肌瘤較大可能蒂扭轉(zhuǎn)，懷孕后肌瘤可能紅色變性需及時就醫(yī)，孕期要監(jiān)測肌瘤變化由醫(yī)生制定個體化方案，有生育計劃者盡早就診全面評估。 一、子宮肌瘤對懷孕的影響因肌瘤特征而異子宮肌瘤的大小、位置、數(shù)目等因素會影響懷孕幾率。一般來說，漿膜下肌瘤和肌壁間肌瘤若體積較小且不靠近宮腔，對懷孕的影響相對較小；而黏膜下肌瘤因占據(jù)宮腔空間，易影響受精卵著床，增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等風險。 二、不同類型肌瘤對懷孕的影響具體分析1.黏膜下肌瘤：此類肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長，直接干擾胚胎著床，懷孕概率降低，即便受孕也易出現(xiàn)流產(chǎn)、胎位異常等狀況。2.肌壁間肌瘤：若肌瘤較大（直徑≥5cm）或位于肌壁間改變宮腔形態(tài)，可能干擾受精卵著床及胚胎發(fā)育；若肌瘤較小且不影響宮腔，懷孕可能性相對較高。3.漿膜下肌瘤：通常對宮腔形態(tài)影響較小，對懷孕的影響相對較輕，但較大的漿膜下肌瘤可能因蒂扭轉(zhuǎn)等情況影響妊娠。 三、懷孕后肌瘤相關(guān)注意事項懷孕后肌瘤可能發(fā)生紅色變性，表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱等，需及時就醫(yī)。此外，孕期要密切監(jiān)測肌瘤大小變化及對妊娠的影響，由醫(yī)生依據(jù)具體情況制定個體化方案?？傮w而言，多數(shù)子宮肌瘤患者可懷孕，但需醫(yī)生評估病情后制定方案，建議有生育計劃的子宮肌瘤患者盡早就診進行全面評估。
2025-08-12 15:51:57 -
補中益氣丸 子宮下垂
中醫(yī)認為補中益氣丸針對子宮下垂中氣不足證型發(fā)揮補中益氣、升陽舉陷作用，部分現(xiàn)代藥理學研究提示其可能對機體免疫功能等有調(diào)節(jié)作用對改善子宮下垂有潛在作用但需更多嚴謹臨床研究驗證，孕婦使用需謹慎遵醫(yī)囑，老年患者合并病癥時用前需全面評估由醫(yī)生決定確保用藥安全合理。 一、中醫(yī)理論關(guān)聯(lián)及作用機制 中醫(yī)認為子宮下垂多因脾胃虛弱、中氣下陷，致使臟器升提無力而發(fā)病。補中益氣丸由黃芪、黨參、白術(shù)等中藥組成，具有補中益氣、升陽舉陷的功效，從中醫(yī)病機角度針對子宮下垂的中氣不足證型發(fā)揮作用，通過補益中氣，助力恢復臟器的正常升提功能。 二、現(xiàn)代研究潛在依據(jù) 部分現(xiàn)代藥理學研究提示，補中益氣丸可能對機體免疫功能、微循環(huán)等有一定調(diào)節(jié)作用。子宮下垂患者存在盆底支持組織損傷等狀況，從理論推測其可能通過調(diào)節(jié)相關(guān)生理功能，對改善子宮下垂相關(guān)癥狀有一定潛在作用，但此類推斷需更多嚴謹臨床研究進一步驗證以明確確切關(guān)聯(lián)。 三、特殊人群注意事項 孕婦：孕婦使用補中益氣丸需謹慎，因其中藥成分可能對胎兒產(chǎn)生影響，應在醫(yī)生指導下權(quán)衡利弊，由專業(yè)醫(yī)生評估是否適用，避免自行盲目用藥。 老年患者：老年患者若合并子宮下垂及其他基礎疾病時，使用補中益氣丸前需全面評估自身整體狀況，包括基礎疾病情況、肝腎功能等，由專業(yè)醫(yī)生依據(jù)中醫(yī)辨證情況決定是否適用，確保用藥安全合理，避免因不當用藥引發(fā)不良后果。
2025-08-12 15:42:07 -
檢查子宮肌瘤要空腹嗎
超聲檢查子宮肌瘤時腹部超聲需適度憋尿且無需空腹，陰道超聲不受空腹影響也無需空腹，若同時需做需空腹準備的胃鏡腸鏡等檢查排查則需空腹，妊娠期女性一般無特殊空腹限制但遵醫(yī)囑，老年患者有其他空腹檢查項目需配合并告知基礎疾病情況，兒童患者因特殊情況檢查時依醫(yī)生評估嚴格遵循兒科檢查安全護理原則。 一、超聲檢查子宮肌瘤時的空腹情況 超聲檢查是常見的子宮肌瘤檢查方式，分為腹部超聲和陰道超聲兩種。 腹部超聲：檢查前需適度憋尿，使膀胱充盈以推開腸管，清晰顯示子宮及肌瘤情況，此檢查無需空腹。 陰道超聲：檢查時需將探頭放入陰道內(nèi)，該檢查不受是否空腹影響，無需空腹準備。 二、其他檢查方式與空腹的關(guān)系 若同時需進行如胃鏡、腸鏡等需空腹準備的檢查來排查子宮肌瘤，此時則需要空腹。但單純針對子宮肌瘤的檢查，一般不需要空腹。 三、特殊人群注意事項 妊娠期女性：進行子宮肌瘤檢查時，若采用腹部超聲需注意適度憋尿等常規(guī)要求，一般無特殊空腹限制，但需遵循醫(yī)生針對妊娠期檢查的整體安排。 老年患者：若合并其他需空腹的檢查項目，需提前了解并配合空腹要求，檢查前應告知醫(yī)生自身基礎疾病等情況，以便醫(yī)生綜合評估檢查安排。 兒童患者：若因特殊情況需進行子宮肌瘤相關(guān)檢查，需在醫(yī)生專業(yè)評估下進行，兒童進行檢查時的空腹要求需嚴格遵循兒科檢查的安全護理原則，以保障檢查順利及兒童舒適度。
2025-08-12 15:39:35
