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張定國(guó)副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)冠心病、高血壓的診治;尤其擅長(zhǎng)冠心病介入診治技術(shù)。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 低壓偏低的原因A 低壓偏低即舒張壓偏低,其原因主要包括以下幾方面。 一是有效循環(huán)血量不足。當(dāng)身體因?yàn)槭а?、脫水等原因?qū)е卵萘繙p少時(shí),心臟在舒張期接收的回心血量就會(huì)減少,從而引起舒張壓降低。比如嚴(yán)重的腹瀉、大量出汗后未及時(shí)補(bǔ)充水分,或者嚴(yán)重的外傷出血等情況都可能引發(fā)。 二是血管擴(kuò)張。某些疾病如感染性休克、過(guò)敏性休克等可導(dǎo)致全身小血管擴(kuò)張,血管的容積增大,相對(duì)的血液量就顯得不足,進(jìn)而使舒張壓下降。同時(shí),長(zhǎng)期使用某些藥物如降壓藥、血管擴(kuò)張劑等也可能引起血管過(guò)度擴(kuò)張,導(dǎo)致舒張壓偏低。 三是心臟功能減退。當(dāng)心臟的收縮或舒張功能減弱時(shí),心臟輸出的血量減少,在舒張期時(shí)血管內(nèi)的壓力也會(huì)降低,可出現(xiàn)舒張壓偏低的情況。比如心肌梗死、心力衰竭等心臟疾病都可能影響心臟功能。 四是內(nèi)分泌疾病。一些內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能減退等,可導(dǎo)致機(jī)體代謝減慢,心肌收縮力減弱,也可能引起舒張壓偏低。 五是體位改變。長(zhǎng)時(shí)間站立或突然改變體位時(shí),可能導(dǎo)致血液在下肢積聚,回心血量減少,引起短暫性的舒張壓降低,尤其是對(duì)于老年人或身體虛弱者更為常見。2025-06-18 18:29:26 -
Q 老覺(jué)得身體顫抖心慌A 身體發(fā)抖、心慌可能由低血糖、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、心律失常等原因引起。具體如下: 一、低血糖:這是一種由多種病因?qū)е卵迤咸烟撬浇档?,并引發(fā)相應(yīng)癥狀和體征的臨床綜合征?;颊叱?huì)出現(xiàn)心悸、出汗、震顫、嘔吐、頭暈、無(wú)力等表現(xiàn),這些癥狀可能導(dǎo)致身體發(fā)抖和心慌。對(duì)此,可遵醫(yī)囑使用葡萄糖氯化鈉注射液來(lái)改善癥狀。 二、甲狀腺功能亢進(jìn)癥:即甲狀腺腺體自身產(chǎn)生過(guò)多甲狀腺激素而引發(fā)的甲狀腺毒癥?;颊咄鶗?huì)有易激動(dòng)、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)等癥狀,會(huì)引起身體發(fā)抖和心慌現(xiàn)象。治療上可遵醫(yī)囑應(yīng)用丙硫氧嘧啶片、甲硫氧嘧啶片、鹽酸普萘洛爾片等藥物。 三、心律失常:由于心臟激動(dòng)的起源或傳導(dǎo)異常導(dǎo)致心律或心率改變。患者會(huì)出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈等狀況,也會(huì)造成身體發(fā)抖和心慌。此時(shí)患者需進(jìn)行心電圖或長(zhǎng)程心電圖檢查以明確心律失常類型,可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾緩釋片、胺碘酮等藥物進(jìn)行治療。 總結(jié)概況提示:身體發(fā)抖、心慌可能存在多種病因,需根據(jù)具體情況明確診斷,并采取相應(yīng)的治療措施。2025-06-18 18:25:29 -
Q 血壓量哪個(gè)胳膊為準(zhǔn)A 通常情況下,測(cè)量血壓以右臂為準(zhǔn),但對(duì)于特殊人群,測(cè)量左臂血壓可能更有意義。 需要注意的是,首次測(cè)量血壓時(shí),左右臂的血壓值可能不同,這是由于兩側(cè)血管和心臟的不同解剖結(jié)構(gòu)導(dǎo)致的。一般右臂血壓高于左臂,兩者差值約為5-10mmHg。這是因?yàn)橛覀?cè)肱動(dòng)脈來(lái)自主動(dòng)脈弓的第一大分支無(wú)名動(dòng)脈,而左側(cè)肱動(dòng)脈來(lái)自主動(dòng)脈弓的第三大分支左鎖骨下動(dòng)脈。因此,測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)選擇較高的一側(cè)。 但在某些情況下,左臂血壓可能更有意義。比如,上肢血管狹窄或閉塞時(shí),左臂血壓可能更能反映真實(shí)的血壓水平。此外,臥位時(shí),由于重力作用,回心血量減少,左臂血壓可能會(huì)低于右臂。 對(duì)于初次發(fā)現(xiàn)血壓升高的患者,建議測(cè)量雙臂血壓,以了解血壓的整體情況。如果雙臂血壓差值較大,或存在異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。 總之,測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)以右臂為準(zhǔn),但對(duì)于特殊人群,左臂血壓也可能有重要意義。如果對(duì)血壓測(cè)量結(jié)果有任何疑問(wèn),應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。同時(shí),定期測(cè)量血壓,保持健康的生活方式,對(duì)于預(yù)防和控制高血壓都非常重要。2025-06-18 18:22:45 -
Q 心肌橋是什么意思A 心肌橋是一種先天性的冠狀動(dòng)脈發(fā)育異常。正常情況下,冠狀動(dòng)脈主要分布在心臟表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面,當(dāng)冠狀動(dòng)脈或其分支的某個(gè)節(jié)段被淺層心肌覆蓋,在心肌內(nèi)走行,被形似橋的心肌纖維所覆蓋,這部分心肌纖維稱為心肌橋。 心肌橋的主要癥狀是心肌缺血,患者可能會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心律失常、心力衰竭等。如果心肌橋引起的癥狀比較嚴(yán)重,影響了生活質(zhì)量,或者出現(xiàn)了嚴(yán)重的心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥,可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。 心肌橋的診斷主要依靠冠狀動(dòng)脈造影、心臟磁共振成像(MRI)等檢查。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。 對(duì)于心肌橋患者,日常生活中需要注意以下幾點(diǎn): 1.避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),避免情緒激動(dòng)和精神緊張。 2.避免使用增強(qiáng)心肌收縮力和減慢心率的藥物,如β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑等。 3.飲食清淡,避免高鹽、高脂、高糖飲食。 4.戒煙限酒。 總之,心肌橋是一種比較常見的疾病,如果出現(xiàn)心肌缺血的癥狀,需要及時(shí)就醫(yī),明確診斷,并進(jìn)行相應(yīng)的治療。2025-06-18 18:21:17 -
Q 高血壓的人可以喝酒嗎A 高血壓患者不建議喝酒,喝酒會(huì)導(dǎo)致血壓升高,增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn),還可能影響降壓藥物療效,高血壓患者應(yīng)盡量避免喝酒,如想喝酒應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下限量飲用。 酒精在體內(nèi)會(huì)引起血管擴(kuò)張,導(dǎo)致血液流動(dòng)加快,血壓下降。然而,這種降壓作用只是暫時(shí)的,隨后血壓會(huì)反彈升高,而且這種血壓波動(dòng)對(duì)血管和心臟的損害更大。 此外,飲酒還可能影響降壓藥物的療效,增加藥物的副作用。一些降壓藥物與酒精相互作用,可能導(dǎo)致頭暈、頭痛、低血壓等不良反應(yīng)。 對(duì)于高血壓患者,保持健康的生活方式非常重要,包括低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒等。如果患者確實(shí)想喝酒,可以適量飲用一些低度酒,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下控制飲酒量和頻率。 同時(shí),高血壓患者應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)血壓,遵循醫(yī)生的治療建議,按時(shí)服藥,以控制血壓在正常范圍內(nèi)。如果出現(xiàn)血壓波動(dòng)或其他不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 總之,高血壓患者應(yīng)該盡量避免喝酒,以保護(hù)自己的健康。如果對(duì)飲酒與高血壓的關(guān)系有任何疑問(wèn),建議咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)的醫(yī)療人員。2025-06-18 18:17:45