對任何風(fēng)心病患者，測血壓是一項基本內(nèi)容，應(yīng)根據(jù)患者年齡選擇適當(dāng)寬度的袖帶，對某些患者需分別測量口肢血壓。
除注意收縮壓和舒張壓的高低外，還應(yīng)注意脈壓差及四肢血壓的差別。
(1) 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎(rheumatic endocarditis)： 病變主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣常受累，其次為二尖瓣和主動脈瓣同時受累，三尖瓣和肺動脈瓣極少受累。
病變初期，受累瓣膜腫脹，瓣膜內(nèi)出現(xiàn)粘液變性和纖維素樣壞死，漿液滲出和炎細(xì)胞浸潤，病變瓣膜表面，尤以瓣膜閉鎖緣上形成單行排列、直徑為1mm～2mm的疣狀贅生物(verrucous vegetation)。
這些贅生物呈灰白色半透明狀，附著牢固，不易脫落。
贅生物多時，可呈片狀累及腱索及鄰近內(nèi)膜。
光鏡下贅生物由血小板和纖維素構(gòu)成，伴小灶狀的纖維素樣壞死，其周圍可出現(xiàn)少量的Aschoff細(xì)胞。
病變后期，由于病變反復(fù)發(fā)作，贅生物被機(jī)化，引起纖維組織增生，導(dǎo)致瓣膜增厚、變硬、卷曲、短縮、瓣膜間互相粘連、腱索增粗、短縮，后形成慢性心瓣膜病。
當(dāng)炎癥病變累及房、室內(nèi)膜時，引起內(nèi)膜灶狀增厚及附壁血栓形成。
由于病變所致瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全，受血流返流沖擊較重，引起左房后壁粗糙，內(nèi)膜增厚，稱為Mc Callum斑。
(2) 風(fēng)濕性心肌炎(rheumatic myocarditis)： 病變主要累及心肌間質(zhì)結(jié)締組織，常表現(xiàn)為灶狀間質(zhì)性心肌炎，間質(zhì)水腫，在間質(zhì)血管附近可見Aschoff小體和少量的淋巴細(xì)胞浸潤。
病變反復(fù)發(fā)作，Aschoff小體機(jī)化形成小瘢痕。病變常見于左心室、室間隔、左心房及左心耳等處。
風(fēng)濕性心肌炎在兒童可發(fā)生急性充血性心力衰竭;累及傳導(dǎo)系統(tǒng)時，可出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯。
3)風(fēng)濕性心外膜炎(rheumatic pericarditis)： 病變主要累及心外膜臟層，呈漿液性或纖維素性炎癥。
在心外膜腔內(nèi)有大量漿液滲出，形成心外膜積液，當(dāng)滲出以纖維素為主時，覆蓋于心外膜表面的纖維素可因心臟的不停搏動和牽拉而形成絨毛狀，稱為絨毛心(cor villosum)。
滲出的大量纖維素如不能被溶解吸收，則發(fā)生機(jī)化，使心外膜臟層和壁層互相粘連，形成縮窄性心外膜炎(constrictive pericarditis)。
干性心外膜炎，患者心前區(qū)疼痛，聽診可聞及心包摩擦音。濕性心外膜炎，患者可訴胸悶不適，聽診心音弱而遙遠(yuǎn)。
總結(jié)：為了增加大家風(fēng)濕性心臟病的相關(guān)知識，上面胃大家準(zhǔn)備風(fēng)濕性心臟病的分類，不知道大家喜不喜歡，我在此叮囑患者，要保持良好的精神狀態(tài)是非常的重要的，不良的精神狀態(tài)會加重病情。
