(3)藥物療法

　　單純肥胖甚至伴有胰島素抵抗或糖耐量異常者，長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食及運(yùn)動(dòng)治療，可有效的控制患者的體重，降低胰島素抵抗，改善或部分逆轉(zhuǎn)耐量異常。一般不主張應(yīng)用減肥藥物，而且目前社會(huì)上廣為宣傳的非處方用藥，所謂“祖?zhèn)髅胤?rdquo;甚至中西藥混雜制劑。成分復(fù)雜，并非經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)研究與科學(xué)論證，而標(biāo)新立異的投放市場(chǎng)，其療效短暫或無(wú)效，甚至發(fā)生眾多嚴(yán)重的毒副作用。因此，對(duì)于肥胖病人經(jīng)合理的飲食、運(yùn)動(dòng)治療未能達(dá)到滿意控制者，可考慮選擇藥物輔助治療。藥物治療只能作為膳食控制與運(yùn)動(dòng)治療肥胖的輔助手段，在下列情況時(shí)可加用藥物治療：①饑餓感明顯或食欲亢進(jìn)導(dǎo)致增重;②有糖耐量減低，血脂異常和高血壓;③有嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎，阻塞性睡眠呼吸暫停等并發(fā)癥。

　　以上就是治療老年人肥胖癥比較常見(jiàn)的辦法了，那么有沒(méi)有什么比較有效的藥物治療老年人肥胖癥呢?下面就一起來(lái)看看吧。

　　老年人肥胖癥常用減肥藥

　　第一類

　　中樞神經(jīng)作用減肥藥。在這類藥物中主要有

　　影響兒茶酚胺類藥物(苯丙胺類)：主要是促進(jìn)中樞去甲腎上腺素和多巴胺的釋放，興奮中樞交感神經(jīng)系統(tǒng)，阻斷神經(jīng)末梢對(duì)去甲腎上腺素的再攝取，抑制攝食中樞使食欲下降。此類藥物的副作用有：易激動(dòng)、失眠、頭暈、欣快感、心率加快、血壓升高、頭痛、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉等。

　　影響5-羥色胺類藥物(芬氟拉明)：促進(jìn)5羥色胺釋放，抑制神經(jīng)末梢對(duì)5-羥色胺的再攝取，增強(qiáng)飲食中樞的利用，增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性。副作用有：口干、乏力、抑郁、胃腸道反應(yīng)等。近報(bào)道有與藥物相關(guān)的原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓及心臟瓣膜肥大，目前已退出歐美等國(guó)市場(chǎng)。

　　同時(shí)影響兒茶酚胺、5-羥色胺類藥物(西布曲明)：抑制去甲腎上腺素，5-羥色胺的再攝取促進(jìn)肌肉、脂肪組織對(duì)葡萄糖的利用、降低血糖、血脂。副作用有：興奮、失眠、出汗、便秘、惡心等。

　　是一種促代謝藥物，通過(guò)增加脂肪組織的產(chǎn)熱和脂肪分解作用，提高機(jī)體代謝率，增加熱量輸出，減輕體重。

　　其他中樞性食欲抑制劑：瘦素kptin、瘦素受體激動(dòng)藥、飽滿素Satietin、神經(jīng)肽丫受體拮抗劑等新的減肥藥正在研究與開(kāi)發(fā)。

　　第二類

　　非中樞神經(jīng)作用減肥藥

　　胃腸道脂肪酶抑制藥：減少脂肪攝入。

　　葡萄糖苷酶抑制藥：減少糖類物質(zhì)的攝入和吸收。

　　作用于胃腸道系統(tǒng)的藥物(二甲雙胍)：可能對(duì)2型糖尿病，多囊卵綜合征的病人能有效地控制體重。對(duì)IGT病人干預(yù)治療有效，亦可單獨(dú)用于治療肥胖。此類藥物不僅是治療糖尿病的常用藥物，因?yàn)樗梢越档鸵葝u素抵抗，增加胰島素敏感性，減少腸道葡萄糖的吸收，所以尤其適應(yīng)于肥胖伴有胰島素抵抗或IGT者。

　　胃腸動(dòng)力調(diào)整藥：大黃制劑，紅曲提取物(脂必妥,紅曲)。

　　腺苷受體拮抗藥：麻黃堿、咖啡因、茶等能刺激脂肪氧化、增加能量消耗。

　　β3-腎上腺素能受體激動(dòng)藥：增加白色脂肪組織的脂解和棕色脂肪組織的熱生成，降低脂肪蓄積。因而具有良好的減肥作用。