?、萃０返馔?，繼續(xù)服用小劑量甲巰咪唑，以穩(wěn)定甲狀腺功能。使用得當(dāng)，注意劑量方法，胺碘酮對甲狀腺功能亢進心臟病的心律失常仍是安全的，誘發(fā)與加重甲狀腺功能亢進的副作用可以避免。

　　(3)對甲狀腺功能亢進性心臟病快速心房率時出現(xiàn)交替下傳的文氏型房室傳導(dǎo)阻滯，多系房室結(jié)功能性分離或洋地黃作用的結(jié)果。超速抑制治療對快速的脈沖可落在心房的易損期而產(chǎn)生心房顫動，此時心律常不穩(wěn)定，多在短時間內(nèi)轉(zhuǎn)為竇性心律。應(yīng)加強心電監(jiān)護，防止心房顫動轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律時出現(xiàn)長時間的竇性停搏誘發(fā)心室纖顫，故應(yīng)作電除顫準(zhǔn)備。特別是那些可能有竇房結(jié)功能不全的患者，終止時易發(fā)生長時間的竇性停搏或心臟靜止，通過食管調(diào)搏可隨時起搏心臟，防止出現(xiàn)心源性暈厥等惡性并發(fā)癥。避免因使用抗心律失常藥物對心肌收縮力及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的抑制作用。

　　(4)甲狀腺功能亢進性心臟病心力衰竭的治療主要是：

　　①根治甲狀腺功能亢進。

　　②糾正心力衰竭。

　?、勰孓D(zhuǎn)甲狀腺功能亢進性心臟病的心肌病變。

　　具體治療為：

　?、倏刂萍谞钕俟δ芸哼M，首先應(yīng)以藥物治療為主，甲狀腺功能控制在輕、中度水平，心功能基本恢復(fù)時可采用131I治療，131I治療出現(xiàn)明顯療效需2～3個月。

　?、谛牧λソ叩闹委煟杭谞钕俟δ芸哼M心力衰竭治療除病因治療外與一般心力衰竭治療無區(qū)別。一般在治療后1～2周心力衰竭多可控制。

　　2.放射性碘治療

　　甲狀腺功能亢進性心臟病在美國69%受調(diào)查的醫(yī)生認(rèn)為放射性131I是好的治療方法。在國內(nèi)131I對甲狀腺功能亢進性心臟病治愈率有3項研究報道，分別為88.4%、80.9%、81.48%，現(xiàn)認(rèn)為用131I治療甲狀腺功能亢進性心臟病前無須一定先用抗甲狀腺藥物治療，甲狀腺功能亢進性心臟病發(fā)生率與勞累、貧困、未治療、病程拖延有關(guān)。對甲狀腺功能亢進并發(fā)持續(xù)性房顫者宜盡早用131I治療。甲狀腺功能亢進性心臟病引起心力衰竭，心功能基本恢復(fù)時可用碘131I治療。 131I治療量按每克甲狀腺組織實際攝取2.59～3.7MBq給藥。同時結(jié)合臨床及病程長短、病情輕重、抗甲狀腺藥物治療情況以及有效半衰期等情況酌情增減。

　　3.甲狀腺功能亢進性心臟病手術(shù)治療

　　術(shù)前準(zhǔn)備，類似甲狀腺功能亢進術(shù)前準(zhǔn)備，服盧戈液(碘劑)時間10～14天。服盧戈液同時心率快可服普萘洛爾10～30mg/d，共5～7天，心率達手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。對甲狀腺功能亢進性心臟病心動過速者，控制甲狀腺功能亢進癥狀，配合普萘洛爾口服。甲狀腺功能亢進性心臟病房顫者，除用抗甲狀腺藥物外，服碘、服普萘洛爾，不滿意加服洋地黃?？辜谞钕偎幬镏委煏r間至少3個月。甲狀腺功能亢進性心臟病心力衰竭，需臥床及給予低鈉飲食，給予強心、利尿及血管擴張藥物，術(shù)前使心功能達到Ⅰ、Ⅱ級，如未達到暫不宜手術(shù)。心力衰竭糾正后需治療甲狀腺功能亢進3個月才能手術(shù)。對心力衰竭、心功能不全、房室傳導(dǎo)阻滯者避免使用普萘洛爾。

　　(1)手術(shù)指征

　?、俣拘越Y(jié)節(jié)甲狀腺腫并甲狀腺功能亢進性心臟病。

　?、趶浡约谞钕俟δ芸哼M性心臟病。