3.眼部病變

　　(1)前葡萄膜炎

　　前葡萄膜炎通常發(fā)生于伴有關(guān)節(jié)炎的銀屑病患者，發(fā)生葡萄膜炎患者的年齡一般較大，骶髂關(guān)節(jié)受累的患者易發(fā)生前葡萄膜炎，HLA-B27抗原陽性的患者也易發(fā)生前葡萄膜炎。

　　銀屑病性關(guān)節(jié)炎伴有的葡萄膜炎可表現(xiàn)為急性復(fù)發(fā)性非肉芽腫性前葡萄膜炎，典型地表現(xiàn)為睫狀充血或混合性充血，塵狀KP，一般有嚴(yán)重的前房反應(yīng)，出現(xiàn)顯著的前房閃輝和大量的前房炎癥細(xì)胞，甚至出現(xiàn)前房積膿和前房內(nèi)纖維素性滲出膜;也可表現(xiàn)為慢性非肉芽腫性前葡萄膜炎，發(fā)病隱匿，雙眼受累，炎癥持續(xù)時間多長于6個月，眼后段一般不受累及，但在慢性葡萄膜炎患者，眼后段偶爾可受累，也可出現(xiàn)繼發(fā)性的黃斑囊樣水腫。

　　由于此種前葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作，易發(fā)生虹膜后粘連，繼發(fā)性青光眼和并發(fā)性白內(nèi)障，在繼發(fā)性青光眼患者中，視力預(yù)后均較差，所以預(yù)防虹膜后粘連是此種葡萄膜炎治療中的重要方面之一。

　　(2)眼瞼，結(jié)膜病變

　　眼瞼可以出現(xiàn)類似其他部位皮膚的改變，也可出現(xiàn)單純性的紅斑和腫脹，還可出現(xiàn)慢性瞼緣炎，脂溢性皮炎，睫毛脫失。

　　結(jié)膜炎是一種常見的病變，在伴有關(guān)節(jié)炎的銀屑病性關(guān)節(jié)炎中發(fā)生率約占20%，表現(xiàn)為非特異性炎癥，有時可有卡他性或膿性分泌物，也可出現(xiàn)眼瞼，球結(jié)膜的肉芽腫性病變，結(jié)膜和眼瞼病變愈合后可引起睫毛脫落，倒睫，眼瞼外翻，瞼球粘連，干眼等并發(fā)癥，

　　(3)鞏膜炎

　　約2%和1%的銀屑病性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)生鞏膜外層炎和鞏膜炎，這些病變多在疾病發(fā)生后數(shù)年出現(xiàn)，在鞏膜炎中，前鞏膜炎是比較常見的類型，但也可出現(xiàn)前部壞死性鞏膜炎和后鞏膜炎。

　　(4)角膜病變

　　常見的角膜病變?yōu)楸韺狱c(diǎn)狀角膜炎，也可出現(xiàn)表層或深部的角膜混濁，角膜新生血管，角膜潰瘍，周邊角膜浸潤和角膜緣泡狀病變。

　　銀屑病性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)葡萄膜炎的診斷主要根據(jù)典型的皮膚病變，指甲病變，周圍關(guān)節(jié)炎(伴有或不伴有骶髂關(guān)節(jié)炎及脊椎炎)以及急性復(fù)發(fā)性非肉芽腫性前葡萄膜炎等進(jìn)行診斷。

　　銀屑病關(guān)節(jié)炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎的病因

　　免疫因素

　　本病原因不明，但有免疫學(xué)表現(xiàn)，如血清IgG，IgA，IgE增加;抗IgG抗體(RF)見于45%的病人，因而認(rèn)為本病可能是自身免疫性疾病，并發(fā)現(xiàn)血清免疫復(fù)合物增加，這種免疫復(fù)合物可能是葡萄膜炎，角膜周邊部浸潤的發(fā)病機(jī)制，免疫復(fù)合物可以激活補(bǔ)體而引起炎癥。