頸、椎動(dòng)脈的狹窄或閉塞導(dǎo)致大腦的缺血缺氧，而大腦是人體的指揮中樞和司令部，耗氧量極大，對(duì)缺血缺氧的損害極為敏感。
如果狹窄比較嚴(yán)重同時(shí)又合并小中風(fēng)發(fā)作的，那么他第一年中風(fēng)率為12-13%，5年內(nèi)中風(fēng)率高達(dá)37%。
動(dòng)脈狹窄通常是由于膽固醇等物質(zhì)沉積于頸部血管造成的，隨著狹窄程度的增加，它可能會(huì)產(chǎn)生很多細(xì)小的栓子脫落，造成患者小中風(fēng)的發(fā)作;
如果脫落下來(lái)的栓子比較大或者狹窄的部位閉塞，就有可能造成嚴(yán)重的中風(fēng)，終導(dǎo)致患者癱瘓、甚至死亡;而更多的情況是使得腦部的血液供應(yīng)嚴(yán)重不足，導(dǎo)致大腦供氧受到嚴(yán)重的影響，患者會(huì)感覺(jué)頭暈、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍等。
那末如何對(duì)小中風(fēng)進(jìn)行正確的診斷和估價(jià)呢?如果你有類似中風(fēng)的癥狀，或是一側(cè)眼睛突然失明，你應(yīng)該立刻去看醫(yī)生。醫(yī)生在對(duì)你作過(guò)檢查之后，可能會(huì)叫你去看神經(jīng)科醫(yī)生。
診斷的第一個(gè)步驟是去確定可能存在的栓子來(lái)源。栓子可能是來(lái)自你頸部?jī)蓷l頸動(dòng)脈中的一根。
醫(yī)生在尋找頸動(dòng)脈是否有變窄跡象時(shí)，他會(huì)用聽(tīng)診器測(cè)聽(tīng)你頭內(nèi)各部分的聲音。醫(yī)生也可能會(huì)用聽(tīng)診器在你胸部測(cè)聽(tīng)心臟瓣膜是否會(huì)發(fā)出異常聲音，或心音是否不規(guī)則。
然后，你可能要作一次心電圖、一次胸部X光照相、其他的掃描試驗(yàn)及動(dòng)脈造影的特殊X光照相，看看這些部分的血管是不是引起疾病的起源。
科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速的今天，動(dòng)脈狹窄已經(jīng)可以通過(guò)很多種簡(jiǎn)單易行的方法得到診斷。其中頸部血管彩超、磁共振和CT的血管造影都能夠非?？焖佟⒎奖愕剡M(jìn)行估價(jià)，而且準(zhǔn)確率可以達(dá)到80%以上。
但是上述的方法所反映的往往只是每一個(gè)方面的情況，如果想要真正全面地、精確地估價(jià)，必須依賴全腦造影檢查。這是一種微創(chuàng)的檢查方法，至今已經(jīng)開(kāi)展了有數(shù)十年的歷史了，一直被認(rèn)為是血管疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
腦血管病是沒(méi)辦法治療的嗎?
對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的急性腦梗塞，迄今為止尚缺乏十分有效的方法。
現(xiàn)代的循證醫(yī)學(xué)證明卒中單元、超早期的溶栓治療、抗血小板聚集藥物等方法對(duì)于部分腦梗塞患者的治療有一定的價(jià)值，其中為有效的是超早期的溶栓治療。
但是由于這種治療需要在發(fā)病后的3-6小時(shí)內(nèi)完成，很多患者都因?yàn)榫驮\不及時(shí)而喪失了治療的佳時(shí)機(jī)，而且并非所有的醫(yī)生都能掌握治療的方法。因此對(duì)于腦梗塞來(lái)講，防更勝于治。
不過(guò)，對(duì)于狹窄程度并不嚴(yán)重，而且引起狹窄的斑塊還比較硬的話，您可以進(jìn)行藥物的治療，也就是服用阿司匹林等抗血小板聚集的藥物;
但是如果狹窄的程度比較嚴(yán)重或者引起狹窄的斑塊容易脫落的話，你必須高度重視，因?yàn)檫@種情況引起嚴(yán)重中風(fēng)的機(jī)會(huì)是很大的。您可以選擇進(jìn)行外科的干預(yù)。
人們?cè)?jīng)嘗試顱內(nèi)外血管架橋手術(shù)，但是經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)是無(wú)效的。也有人應(yīng)用血管內(nèi)膜切除并取得了較好的效果，有效地降低了中風(fēng)發(fā)生的機(jī)會(huì)。
但是這樣的手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥的發(fā)生率高，同時(shí)適合做這樣手術(shù)的病人比較少，那些年齡較大、同時(shí)患有多種疾病的人是無(wú)法耐受手術(shù)的。而需要進(jìn)行手術(shù)的人大多數(shù)是這些年老體弱的人。
近十年來(lái)，一種微創(chuàng)、安全的方法已經(jīng)出現(xiàn)并在國(guó)內(nèi)外迅速發(fā)展起來(lái)，這就是“血管內(nèi)支架成形術(shù)”。
