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          痛風的預防 教你3招預防痛風(2)

            以上就是患者朋友們在日常生活中如何去護理好自己身體的辦法了,患者朋友們一定要按照上面說的來做,這樣才能對自己身體康復有幫助。

            痛風的藥物治療

            1、一般處理

            蛋白質攝入量,限制在1g/(kgmiddot;d)左右。不進高嘌呤食物(動物心、肝、腎,沙丁魚等),嚴格戒酒,避免誘發(fā)因素。鼓勵多飲水,使尿量在2000ml/d以上。當尿H 濃度在1000nmol/L(pH值6.0以下)時,宜服堿性藥物,如碳酸氫鈉1~2g,3次/d,使尿H 濃度維持在630.9~316.3nmol/L(pH值6.2~6.5)為宜。若晨尿呈酸性時,晚上加服乙酰唑胺250mg,可使尿保持堿性,增加尿酸溶解度,防止結石形成。同時,不應使用抑制尿酸排泄的藥物,如氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和煙酸等。

            2、急性關節(jié)炎期的治療

            應絕對臥床休息,抬高患肢,避免受累關節(jié)負重,持續(xù)至關節(jié)疼痛緩解后72h左右方可逐漸活動。應盡早應用下列藥物控制關節(jié)炎,緩解癥狀。

            (1)秋水仙堿

            對控制痛風性關節(jié)炎具顯著性療效,當為首選。一般于服藥后6~12h癥狀減輕,24~48h約90%以上的患者可得到緩解。常規(guī)劑量為每小時0.5mg或每2小時給1mg口服,直至癥狀緩解或出現(xiàn)腹瀉等胃腸道副作用或雖用至大劑量6mg而病情尚無改善時,則應停用。靜脈注射秋水仙堿能迅速奏效,胃腸道副作用少。用法:秋水仙堿2mg,溶于10ml生理鹽水,緩慢注射(注射時間不短于5min),如病情需要,隔6h后可再給予1mg,一般24h總劑量應控制在3mg以內。但應注意:如果靜脈注射時藥液外漏,則可引起組織壞死,應嚴加防范。此外,秋水仙堿除可引起胃腸道反應外,尚可導致骨髓抑制、肝細胞損害、脫發(fā)、精神抑郁、上行性麻痹、呼吸抑制等。因此,原有骨髓抑制及有肝、腎功能損害患者劑量應減半,并密切觀察。血白細胞減少者禁用。

            (2)非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥

            對不能耐受秋水仙堿的患者尤為適用。此類藥物與秋水仙堿合用可增強止痛效果,但應在餐后服用,以減輕胃腸道反應。常用的藥物有吲哚美辛、吡羅昔康(炎痛喜康)、萘普生、布洛芬、保泰松和羥布宗等。其中以吲哚美辛應用廣。本類藥物一般在開始治療時給予接近大劑量,以達大程 度地控制急性癥狀,然后,在癥狀緩解時逐漸減量。

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            開始劑量為50mg,每6小時1次,癥狀減輕后逐漸減至25mg,2~3次/d。此藥可有胃腸道刺激、水鈉潴留、頭暈、皮疹等副作用,有活動性消化性潰瘍癥者禁用。

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            常用劑量為0.2~0.4g,2~3次/d,通常2~3天內可控制癥狀,該藥副作用較小,偶可引起胃腸道反應及肝轉氨酶升高,應加以注意。

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            初始劑量為0.2~0.4g,以后每4~6小時 0.1g。癥狀好轉后減為0.1g,3次/d。該藥可引起胃炎及水鈉潴留,偶有白細胞及血小板減少。有活動性潰瘍病及心功能不全者忌用。

            ④吡羅昔康

            作用時間長,20mg/d,一次頓服。偶有胃腸道反應。長期用藥應注意周圍血白細胞數(shù)和肝、腎功能。

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            抗炎鎮(zhèn)痛作用較強,而胃腸道反應較輕,口服0.25g,2~3次/d。

            (3)糖皮質激素

            對急性關節(jié)炎的發(fā)作具有迅速緩解作用,但停藥后容易復發(fā),且長期應用易致糖尿病、高血壓等并發(fā)癥,故不宜長期應用。僅對用秋水仙堿、非甾體類抗炎藥治療無效、不能耐受或有禁忌證者,可考慮短期使用。一般用潑尼松(強的松)片10mg,3次/d。癥狀緩解后逐漸減量,以免復發(fā)。

            (4)抽吸關節(jié)和液,隨后注入皮質類固醇酯也可控制痛風急性發(fā)作。根據(jù)受累關節(jié)的大小,注入強的松龍叔丁乙酯10~50mg。ACTH80u單劑量肌內注射是一種非常有效的治療方法,和靜脈用秋水仙堿一樣,特別適用于術后不能服藥的痛風發(fā)作的病人。多關節(jié)發(fā)作時,也可短期應用強的松,如20~30mg/d。偶爾需聯(lián)合應用幾種藥物治療痛風急性發(fā)作。

          痛風 痛風的護理 痛風的預防 
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