真菌性尿路感染的治療

　　目前還沒有治療念珠菌性尿路感染的統(tǒng)一方法，現(xiàn)在臨床采用的措施有以下幾種：

　　1.消除易感因素

　　這是預(yù)防和治療真菌性尿感的好方法，如避免長期使用抗生素、免疫抑制藥、解除尿路梗阻，控制糖尿病等使機(jī)體抵抗力下降的疾病，盡量減少導(dǎo)尿及長期保留尿管等。

　　2.堿化尿液

　　因真菌在酸性尿中繁殖迅速，故應(yīng)給予碳酸氫鈉口服，每次1.0g，3次/d，以堿化尿液，造成抑制真菌生長的環(huán)境。

　　3.藥物治療

　　常用有效藥物是兩性霉素B、氟胞嘧啶(5-FC)、氟康唑、伊曲康唑。給藥途徑包括局部及全身應(yīng)用。

　　(1)局部應(yīng)用

　　對導(dǎo)管相關(guān)性的念珠菌性UTI，拔除導(dǎo)尿管換為三通管，注入兩性霉素B 50mg/L沖洗膀胱，1次/d，持續(xù)7～10天;治療的成功率在75%以上。如能同時消除其他因素，如高三酰甘油血癥、皮質(zhì)激素的應(yīng)用、廣泛抗生素的應(yīng)用等其成功率會更高。 也可經(jīng)尿道插管，用制霉菌素200萬U/L，每6小時1次，直至尿真菌轉(zhuǎn)陰。適用于膀胱真菌感染。

　　(2)全身應(yīng)用

　　輕癥病例可口服氟胞嘧啶(5-FC)，劑量150mg/(kg·d)，連服1～3個月，由于其95%由腎排出，故對腎真菌感染療效好。也可用氟康唑(200mg/d)、伊曲康唑(400mg/d)。對于播散真菌感染的重癥病例，或局灶感染持續(xù)不消退者，可用兩性霉素B，靜脈滴注0.1mg/(kg·d)開始，漸增加至1mg/(kg·d)，藥液應(yīng)避光緩慢地滴入，耐受性差者可酌減劑量;臨床療效差者可酌加劑量;病情嚴(yán)重者，每天劑量可用至60mg，病情穩(wěn)定后再改用25～35mg/d。本藥有損腎作用，在腎衰時，宜按肌酐清除率減量使用。在用藥過程中，應(yīng)每周測血肌酐和血尿素氮1次，一旦出現(xiàn)藥物腎損害應(yīng)及時停藥或換藥

　　4.轉(zhuǎn)移因子

　　近年來有介紹轉(zhuǎn)移因子治療真菌感染，認(rèn)為有調(diào)整機(jī)體免疫功能作用。

　　上文中所說的4種治療方法看起來比較的復(fù)雜，但是患者朋友千萬不要灰心喪氣，大家一定要在醫(yī)生的科學(xué)指導(dǎo)下進(jìn)行治療，這樣才能讓身體好起來，上述的4種方法希望給大家?guī)硪稽c(diǎn)點(diǎn)的幫助。

　　真菌性尿路感染的預(yù)后

　　本病如能早期診斷，恰當(dāng)治療療效頗佳，預(yù)后良好。