2.病理改變

　　由于狼瘡性腎炎的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，因此其腎臟病理改變也呈多樣化及多變化，每一患者的腎小球、腎小管間質(zhì)及小血管均可能出現(xiàn)不同的改變。狼瘡性腎炎主要組織學(xué)改變在腎小球，但是腎小管間質(zhì)及小血管的改變同樣也決定患者的預(yù)后。腎組織病理的損傷，在很大程度上取決于抗體沉積的數(shù)量和所誘發(fā)的炎癥反應(yīng)的強(qiáng)度。持續(xù)的抗體沉積，并不斷引發(fā)炎癥，終導(dǎo)致不可逆的損害。其腎臟病理改變的特征為：“鐵絲圈”病損：由于內(nèi)皮沉積物而使基膜增厚，電鏡和免疫熒光檢查有大量的內(nèi)皮下沉積物，是狼瘡性腎炎腎損害的重要特征;蘇木素小體：一般認(rèn)為是抗核體在原位造成細(xì)胞損傷所致，由核染色聚集而成;壞死性血管炎：微動脈和毛細(xì)血管呈纖維素壞死;電鏡下可見電子致密物沉積、核碎裂、病毒樣顆粒和包涵物;免疫熒光檢查：有彌漫性顆粒狀沉積物，以IgG、C3為主。

　　如何預(yù)防狼瘡性腎炎

　　狼瘡性腎炎因?yàn)橹委熾y度大，給患者們帶來了嚴(yán)重的影響，如果發(fā)展成尿毒癥的話，那么死亡也離患者不遠(yuǎn)了，所以對于我們這些狼瘡性腎炎的患者朋友來說，做好預(yù)防工作才是硬道理，那么該如何預(yù)防它呢?

　　一、重視體質(zhì)因素

　　系統(tǒng)性狼瘡近親發(fā)病率高達(dá)5%～12%，同卵孿生發(fā)病率高達(dá)69%，狼瘡患者親屬中其它自身免疫病如類風(fēng)濕、皮肌炎、硬皮病、干燥癥及牛皮癬等發(fā)病率也高，這些均提示狼瘡受遺傳因素影響。而且狼瘡性腎炎為女性多發(fā)，內(nèi)分泌因素尤其是雌激素在狼瘡患者體內(nèi)的水平與狼瘡性腎炎的發(fā)病有關(guān)。因此，對于有自身免疫病發(fā)病基礎(chǔ)的狼瘡患者，包括親屬中有自身免疫病者，都應(yīng)當(dāng)高度警惕，一旦患病就應(yīng)想到自身免疫病，一旦患上自身免疫病，則應(yīng)積極治療，防止發(fā)生狼瘡性腎炎以致造成腎損害。

　　二、積極治療病毒感染

　　近年實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，病毒感染可能與系統(tǒng)性狼瘡的發(fā)生有關(guān)。因此，我們應(yīng)積極治療各種病毒感染。尤其是對于上呼吸道病毒感染這樣的"小病"，決不能掉以輕心。因?yàn)?quot;風(fēng)為百病之長"，許多大病都是以傷風(fēng)感冒為始發(fā)病因而危害人群的。

　　三、注意藥物毒性

　　與狼瘡有關(guān)的藥物有肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺、異煙肼、甲基多巴、氯普嗎嗪及奎尼丁等，尤以前二者為常見?？赡芘c藥物中肼、胺、巰基團(tuán)有關(guān)。因此對于有狼瘡遺傳學(xué)基礎(chǔ)的患者，應(yīng)注意到這些藥物可能對狼瘡患者產(chǎn)生的毒性。

　　四、避免日光曝曬

　　紫外線照射加重狼瘡性腎炎病情較為常見。因?yàn)樽贤饩€可使DNA轉(zhuǎn)化為胸腺嘧啶二聚體，而使抗原性增強(qiáng)，促使系統(tǒng)性狼瘡發(fā)生。因此，狼瘡性腎炎患者在日常生活中應(yīng)避免在強(qiáng)烈的日光下長時間曝曬，以減少紫外線過度照射造成的腎損害。