(2)痙咳期(痰熱閉肺)

　　應(yīng)該要選擇清熱化痰和肅肺降逆。我們經(jīng)常的會(huì)選用麻杏石甘湯、瀉白散合溫膽湯加減：杏仁、甘草、竹茹、麻黃、生石膏、桑皮、地骨皮、半夏、陳皮、枳殼、茯苓制作而成。

　　若汗出熱盛者，重用生石膏、黃芩、知母。伴目睛出血者，加青黛、白茅根、玄參。痰多粘稠者，加天竺黃、海浮石。

　　(3)恢復(fù)期(肺脾兩虛)

　　宜益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)肺健脾。用人參五昧子湯加減：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、麥冬、五味子等。若氣虛為主，加黃芪、生牡蠣，如咳嗽仍重，加款冬花、紫苑、地骨皮、川貝等。

　　5、急救措施

　　驚厥時(shí)用安定、復(fù)方氯丙嗪或苯巴比妥等藥物止驚，痙咳、痰液粘稠發(fā)生痰阻窒息時(shí)立即吸痰或人工輔助呼吸。

　　百日咳診斷鑒別

　　診斷依據(jù)

　　1、流行病學(xué)資料本病早期缺乏特征性癥狀和體征，故對(duì)有咳嗽的兒童要注意詢(xún)問(wèn)當(dāng)?shù)匕偃湛攘餍星闆r，百日咳接觸史，預(yù)防接種史等，有助于百日咳的診斷。

　　2、臨床表現(xiàn)典型的痙咳及回聲，若體溫下降后咳嗽反而加劇，尤以夜間為甚，又無(wú)明顯肺部體征者應(yīng)考慮百日咳診斷。

　　3、實(shí)驗(yàn)室檢查此時(shí)若有外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)淋巴細(xì)胞明顯增高，細(xì)菌檢查或免疫學(xué)檢查陽(yáng)性，則可作出診斷。

　　百日咳鑒別診斷

　　1、急性支氣管炎和肺炎由乙型流感桿菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起的支氣管炎，在起病數(shù)日后即可發(fā)生劇烈咳嗽及痙咳，但痙咳后無(wú)雞鳴樣吼聲，無(wú)夜間加重，全身感染中毒癥狀較重，肺部常有固定音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱摺＝?jīng)適當(dāng)治療后，癥狀在短期內(nèi)即可減輕或消失。

　　2、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核

　　腫大的肺門(mén)淋巴結(jié)壓迫氣管、支氣管，或侵蝕支氣管壁，可引起痙攣性咳嗽，但無(wú)雞鳴樣回聲、無(wú)日輕夜重現(xiàn)象。可根據(jù)結(jié)核病中毒癥狀、結(jié)核菌素試驗(yàn)、肺部X線改變等做出診斷。

　　3、氣管支氣管異物

　　可突然發(fā)生陣發(fā)性痙咳，有異物吸入史，白細(xì)胞不增高，X線可見(jiàn)節(jié)段性肺不張，做支氣管鏡檢查可發(fā)現(xiàn)異物。

　　4.百日咳綜合征