二、眼部病變

　　(1)葡萄膜炎

　　葡萄膜炎主要發(fā)生于瘤型麻風(fēng)，發(fā)生率為0.5%～23.8%。主要引起虹膜睫狀體炎，可表現(xiàn)為急性虹膜睫狀體炎、慢性虹膜睫狀體炎、粟粒狀虹膜麻風(fēng)結(jié)節(jié)和虹膜大的麻風(fēng)結(jié)節(jié)。眼后段病變少見，偶爾可引起脈絡(luò)膜炎、非特異性播散性周邊脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜色素上皮增殖等。

　　①急性虹膜睫狀體炎

　　急性虹膜睫狀體炎是一種非常多見的麻風(fēng)性葡萄膜炎的類型，也被稱為非肉芽腫性炎癥，通常它的癥狀是身體兩側(cè)受累。

　　典型地表現(xiàn)為突然發(fā)病，出現(xiàn)眼紅、眼痛、畏光、流淚、視物模糊或視力下降，檢查可見睫狀充血、KP、明顯前房閃輝和房水炎癥細(xì)胞，嚴(yán)重者可出現(xiàn)房水大量纖維素性滲出或前房積膿，可引起虹膜后粘連、繼發(fā)性青光眼和前房積血等并發(fā)癥。

　　②慢性虹膜睫狀體炎

　　發(fā)生于各種類型的麻風(fēng)，呈肉芽腫性或非肉芽腫性炎癥。患者通常無(wú)明顯癥狀，無(wú)睫狀充血，檢查發(fā)現(xiàn)有細(xì)小KP或羊脂狀KP、輕度前房閃輝和少量房水炎癥細(xì)胞，易引起虹膜萎縮、虹膜后粘連甚至瞳孔閉鎖。虹膜交感神經(jīng)受累可引起瞳孔變小，所致的并發(fā)性白內(nèi)障可導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降。

　　③粟粒狀虹膜麻風(fēng)結(jié)節(jié)

　　也稱為虹膜珍珠，表現(xiàn)為小的閃光的白色病變，由單核細(xì)胞內(nèi)聚集的麻風(fēng)桿菌所形成。通常發(fā)生于虹膜睫狀體炎之后1～2年內(nèi)，此種虹膜珍珠主要分布于瞳孔緣，呈項(xiàng)鏈外觀，它們可脫落至房水內(nèi)。

　　④虹膜大的麻風(fēng)結(jié)節(jié)

　　其發(fā)生率比虹膜珍珠要低，表現(xiàn)為黃白色分葉狀多形性的結(jié)節(jié)，可伴有明顯的前房炎癥反應(yīng)。