?、谘h(huán)支持:如心跳停止立即行胸外心臟按壓，保持心臟泵血功能。

　?、鬯幬镏С?根據(jù)醫(yī)囑給呼吸興奮劑、升壓藥、腎上腺皮質(zhì)激素等綜合對(duì)癥處理。

　　4 、昏迷病人要保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰

　　排痰困難者，可行氣管切開(kāi)，防止二氧化碳蓄積而加重顱內(nèi)壓增高。觀察電解質(zhì)平衡的情況，嚴(yán)格記錄出人液量。患病三天后不能進(jìn)食者可行鼻飼，并做好胃管的護(hù)理，留置胃管后應(yīng)每日2次口腔護(hù)理，定時(shí)翻身，認(rèn)真做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持床鋪平整、干凈、柔軟，保持局部皮膚干燥，預(yù)防褥瘡發(fā)生。對(duì)有腦室穿刺引流的病人，嚴(yán)格按腦室引流護(hù)理。大便秘結(jié)者，可選用緩瀉劑疏通，有尿潴留者，留置導(dǎo)尿管，做好尿、便護(hù)理。

　　二、護(hù)理

　　保健貼士

　　1、臨床證實(shí)，對(duì)所有腦出血患者應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇治療，并未顯示任何好處，但仍需應(yīng)用這類(lèi)藥物來(lái)預(yù)防繼發(fā)的腦疝和大可能地保持意識(shí)清醒。

　　2、臨床推薦，初次劑量10mg～12mg地塞米松靜注，隨后每6小時(shí)給4mg。滲透性利尿劑甘露醇每4小時(shí)靜脈快速滴入100g，預(yù)防因顱內(nèi)壓增高引起的急性腦疝。

　　宜與忌

　　1、觀察患者神志意識(shí)，生命體征。

　　2、保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧或進(jìn)行人工換氣。

　　3、如為鉤回疝，應(yīng)立即輸注甘露醇、激素。如為小腦扁桃體疝，應(yīng)立即人工輔助呼吸。緊急時(shí)作側(cè)腦室空刺放液，并盡快查明病因，酌情手術(shù)切除病變部位或施行減壓術(shù)。

　　腦疝的病因

　　(一)顱內(nèi)壓增高是發(fā)生腦疝的先決條件

　　由于某種原因、如顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)炎癥、腦寄生蟲(chóng)病、腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒以及各種原因所造成的腦缺氧、腦水腫等而產(chǎn)生的顱內(nèi)壓增高是引起腦疝的先決條件，即腦疝的患者一定有顱內(nèi)壓增高、腦疝是顱內(nèi)壓增高的終病理表現(xiàn)與結(jié)果。但顱內(nèi)壓增高并非發(fā)生腦疝的唯一條件。

　　(二)腦疝的發(fā)生與顱內(nèi)壓的高低及其增高的速度有關(guān)

　　腦疝的發(fā)生與顱內(nèi)壓力的高低肯定關(guān)系。一般說(shuō)來(lái)，顱內(nèi)壓力越高越易發(fā)生腦疝，但顱內(nèi)壓的高低只是發(fā)生腦疝的重要因素之一，腦疝的形成還與顱內(nèi)壓力增高的速度有關(guān)。在顱內(nèi)壓緩慢增高者，顱內(nèi)?？梢暂^好地適應(yīng)代償，雖壓力達(dá)到相當(dāng)高度卻不一定發(fā)生腦疝;相反，在顱內(nèi)壓迅速增高者，雖壓力增高不明顯，也可以形成腦疝，有人指出，在急性顱內(nèi)壓增高時(shí)，當(dāng)腦脊液壓力達(dá)到220 mmH20即可出現(xiàn)小腦扁桃體疝。而在慢性顱內(nèi)壓增高病例，腦脊液壓力有時(shí)高逃850 mmH2O，并未有小腦扁桃體疝形成。