1、柯薩奇病毒A型
感染兒童多見，成人感染占21.7%。臨床表現(xiàn)除上述外，主要特點為急性發(fā)燒、皮疹。腦膜腦炎伴有Guillain-Barreacute;綜合征和急性病毒性心肌病。
腸道病毒Cox A16型手足口病
引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)為常見。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為Cox A16型。一般來說柯薩奇A16型后遺癥比EV 71小。
2、柯薩奇病毒B型
感染引起特征性傳染性胸肋痛(epide-micpleurodynia)即所謂Bornholmprime;s病?？珊喜⒛X膜腦炎、心肌炎、發(fā)燒、Guillain-Ba-rreacute;綜合征、肝炎、溶血性貧血和肺炎。
腸道病毒71型手足口病
發(fā)熱是嬰幼兒EV71感染的常見臨床癥狀，患者絕大多數(shù)是小于6個月嬰兒。急性呼吸道疾病是EV71感染的又一常見臨床癥狀，它包括一些常見呼吸道癥狀，如咽炎、哮喘、細支氣管炎和肺炎，發(fā)病年齡一般為1～3歲，需要住院治療。EV71累及神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)生于5歲以下兒童，1～2歲幼兒發(fā)病率高。主要表現(xiàn)為無菌性腦膜炎、腦炎及癱瘓性疾病，多發(fā)生于5歲以下幼兒，1歲以下嬰兒發(fā)病率高。臨床表現(xiàn)變化多樣，病情輕重不一，一般表現(xiàn)為陣攣、嘔吐、共濟失調(diào)、意向性震顫、眼球震顫及情感淡漠等。頭顱MRI及腦電圖檢查有助于明確疾病的嚴重性。
手足口病的病因
一、病因
嬰幼兒是如何感染手足口病的
嬰幼兒喜歡把手或是玩具等放到嘴里撕咬，病毒通過消化道傳播，所以3歲以上的發(fā)病率較高。
1、常見托兒所或是公共場所人群密切接觸傳播。通過被病毒污染的手巾、毛巾、玩具等物品。
2、喉嚨分泌物(飛沫)傳播。
3、飲用或食用被污染過的水和食物。
4、小兒不懂分辨，吃有病毒或蒼蠅叮爬過的食物。
二、引起手足口病的病毒
常見的腸道病毒中柯薩奇病毒是手足口病的元兇。此外柯薩奇病毒Cox A16和腸道病毒71型為常見。
腸道病毒Cox A16型手足口病
1983年天津發(fā)生Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，5-10月間發(fā)生了7 000余病例。經(jīng)過2年低水平散發(fā)后，1986年再次暴發(fā)。
1994年英國發(fā)生一起由Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，患者大多為1-4歲嬰幼兒，大部分病人癥狀較輕。
腸道病毒71型手足口病
于1969年首次從加利福尼亞患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的嬰兒糞便標本中分離出來的，這些病毒可被培養(yǎng)在恒河猴腎臟細胞(rhesus monkey kidney cell;RhMK)及人胚二倍體細胞(human fetal diploid cell)中。若檢體取自病人糞便及組織即以人胚腎二倍體細胞(diploid strain of human fetal kidney cell;HFDK)培養(yǎng);若為咽喉拭子檢體則選用人胚肺二倍體細胞細胞(diploid strain of human fetal lung cell)培養(yǎng)。經(jīng)由這些細胞培養(yǎng)后純株化病毒分析，發(fā)現(xiàn)會出現(xiàn)典型由腸病毒所致的細胞病變(cytopathetic effect;CPE)現(xiàn)象，由電子顯微鏡下觀察其形態(tài)(morphology)及物理化學(xué)(physicochemical)特性都與當(dāng)時已知的其他腸病毒類似，但進行中和抗體試驗(neutralization test)或免疫擴散試驗(immunodiffusion test)后，卻發(fā)現(xiàn)其彼此間并不會有交互作用的現(xiàn)象，因此推測當(dāng)時所發(fā)現(xiàn)的病毒為一種新型的腸病毒，故將該病毒株命名為腸病毒71型。
