兒童手足口病的治療

　　普通病例

　　1.一般治療：注意隔離，避免交叉感染。適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理。

　　2.對癥治療：由于兒童手足口病是一種以兒童為主體的由腸道病毒引起的傳染性疾病，所以考慮到兒童身體各項功能不及成人，因此建議中醫(yī)和西醫(yī)相結(jié)合的治療方法。

　　重癥病例

　　1.神經(jīng)系統(tǒng)受累治療

　　控制顱內(nèi)高壓

　　限制入量，積極給予甘露醇降顱壓治療，0.5-1.0g/kg.次，每4-8小時一次，20-30分鐘快速靜脈注射。根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時間及劑量，必要時加用呋塞米。

　　酌情應用糖皮質(zhì)激素治療

　　參考劑量為甲基潑尼松龍1mg-2mg/kg.d;氫化可的松3mg-5mg/kg.d;地塞米松0.2mg-0.5mg /kg.d，病情穩(wěn)定后，盡早減量或停用。個別病例進展快、病情兇險可考慮加大劑量，如在2-3天內(nèi)給予甲基潑尼松龍10mg-20mg/kg.d(單次大劑量不超過1g)或地塞米松0.5mg-1.0 mg/kg.d。

　　注射免疫球蛋白

　　酌情應用靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2-5天給予。

　　其他

　　其他對癥治療：降溫、鎮(zhèn)靜、止驚。

　　嚴密觀察病情變化，密切監(jiān)護。

　　2.呼吸、循環(huán)衰竭治療

　　保持呼吸道通暢，吸氧。

　　確保兩條靜脈通道通暢，監(jiān)測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。

　　呼吸功能障礙時，及時氣管插管使用正壓機械通氣，建議呼吸機初調(diào)參數(shù)：吸入氧濃度80%-100%，PIP 20-30cmH2O，f 20-40次/分，潮氣量 6-8ml/kg左右。根據(jù)血氣、X線胸片結(jié)果隨時調(diào)整呼吸機參數(shù)。適當給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。如有肺水腫、肺出血表現(xiàn)，應增加PEEP，不宜進行頻繁吸痰等降低呼吸道壓力的護理操作。

　　在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量(有條件者根據(jù)中心靜脈壓、心功能、有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測調(diào)整液量)。

　　頭肩抬高15-30度，保持中立位;留置胃管、導尿管。