壓痛及叩痛

　　壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎節(jié)相一致，約80%～90%的病例呈陽(yáng)性。叩痛以棘突處為明顯，系叩擊振動(dòng)病變部所致。壓痛點(diǎn)主要位于椎旁相當(dāng)于骶棘肌處。部分病例伴有下肢放射痛，主要是由于脊神經(jīng)根的背側(cè)支受刺激之故。此外，叩擊雙側(cè)足跟亦可引起傳導(dǎo)性疼痛。合并腰椎椎管狹窄癥時(shí)，棘間隙部亦可有明顯壓痛。

　　腰部活動(dòng)范圍

　　根據(jù)是否為急性期、病程長(zhǎng)短等因素不同，腰部活動(dòng)范圍的受限程度差別亦較大。輕者可近于正常人，急性發(fā)作期則腰部活動(dòng)可完全受限，甚至拒絕測(cè)試腰部活動(dòng)度。一般病例主要是腰椎前屈、旋轉(zhuǎn)及側(cè)向活動(dòng)受限;合并腰椎椎管狹窄癥者，后伸亦受影響。

　　下肢肌力及肌萎縮

　　視受損的神經(jīng)根部位不同，其所支配的肌肉可出現(xiàn)肌力減弱及肌萎縮征。臨床上對(duì)此組病例均應(yīng)常規(guī)行大腿及小腿周徑測(cè)量和各組肌肉肌力測(cè)試，并與健側(cè)對(duì)比觀察并記錄之，再于治療后再加以對(duì)比。

　　感覺障礙

　　其機(jī)制與前者一致，視受累脊神經(jīng)根的部位不同而出現(xiàn)該神經(jīng)支配區(qū)感覺異常。陽(yáng)性率達(dá)80%以上，其中后型者達(dá)95%。早期多表現(xiàn)為皮膚過敏，漸而出現(xiàn)麻木、刺痛及感覺減退。感覺完全消失者并不多見，因受累神經(jīng)根以單節(jié)單側(cè)為多，故感覺障礙范圍較小;但如果馬尾神經(jīng)受累(中央型及中央旁型者)，則感覺障礙范圍較廣泛。

　　反射改變

　　亦為本病易發(fā)生的典型體征之一。腰4脊神經(jīng)受累時(shí)，可出現(xiàn)膝跳反射障礙，早期表現(xiàn)為活躍，之后迅速變?yōu)榉瓷錅p退，臨床上以后者多見。腰5脊神經(jīng)受損時(shí)對(duì)反射多無影響。第1骶神經(jīng)受累時(shí)則跟腱反射障礙。反射改變對(duì)受累神經(jīng)的定位意義較大。

　　腰間盤突出癥患者用藥選擇

　　建議患者選擇正規(guī)有效、沒副作用的治療方法是關(guān)鍵，口服藥物對(duì)肝、腎、胃腸有一定的損傷，副作用大。

　　腰間盤突出癥患者飲食保健

　　1.穿山龍75克，川草烏20克，威靈仙15克

　　將以上藥物加水500毫升，煮成250毫升。渣再加水250毫升，煮成125毫升，將先后煮好的藥水放人煲內(nèi)，再加小公雞1只去腸雜，同煮熟，臨食時(shí)加酒適量(五加皮酒或當(dāng)歸酒更好)。連肉及湯，分2次服完。適用于寒濕型腰痛，有滋養(yǎng)強(qiáng)壯作用。

　　2. 杜仲20克，威靈仙55克

　　分別研粉，后混合拌勻，再取豬腰子(豬腎臟) 1--2個(gè)，破開，洗去血液，再放入藥粉;攤勻后合緊，共放人碗內(nèi)，加水少許，用鍋裝置火上久蒸。吃其豬腰子，飲其湯，每日1劑(孕婦忌用)。主治腎虛型腰椎間盤突出癥，有補(bǔ)腎壯骨強(qiáng)腰之作用。

　　3.茴香煨豬腰

　　茴香15克，豬腰1個(gè)。將豬腰對(duì)邊切開，剔去筋膜，然后與茴香共置鍋內(nèi)加水煨熟。趁熱吃豬腰，用黃酒送服。功效：溫腎祛寒。主治腰痛。

　　4.絲瓜藤、黃酒

　　選取1截連根的絲瓜藤，在火上焙干后，研成末。每天2次，每次3克，用黃酒送服。功效：祛風(fēng)、除濕、通絡(luò)。治慢性腰痛。