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          如何預防淋巴癌 這些規(guī)律生活很重要(2)

            (1)淋巴結(jié)腫大

            較多的患者在早期表現(xiàn)為無痛的頸部淋巴結(jié)腫大,以后其他部位亦陸續(xù)發(fā)現(xiàn)。淋巴結(jié)可從黃豆大到棗大,中等硬度,堅韌,均勻,豐滿。一般與皮膚無粘連,在初期和中期互不融合,可活動。

            到了后期淋巴結(jié)可長到很大,也可互相融合成大塊,直徑達20cm以上,有的患者從起病即有多處淋巴結(jié)腫大,很難確定何處為首發(fā)部位。

            (2)縱隔

            縱隔也是好發(fā)部位之一。多數(shù)患者在初期常無明顯癥狀。受侵的縱隔淋巴結(jié),可以是單個的淋巴結(jié)增大;也可以是多個淋巴結(jié)融合成巨塊;外緣呈波浪狀,侵犯一側(cè)或雙側(cè)縱隔,以后者較多見。晚期可出現(xiàn)壓迫癥狀。

            (3)肝與脾

            原發(fā)性肝惡性淋巴瘤少見,文獻僅有個例報道。繼發(fā)侵犯肝臟的并不少見。有肝受侵的預后不佳,比有全身癥狀的還差。

            (4)結(jié)外器官

            一般發(fā)生于NHL,在罕見的情況下HD亦可有結(jié)外器官如骨、咽淋巴環(huán)、皮膚、消化道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。

            2.全身表現(xiàn)

            (1)全身癥狀

            約10%的患者可以發(fā)熱、皮癢、盜汗及消瘦等全身癥狀為早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。隨著病情的發(fā)展有乏力和貧血。一般隨著病情的進展,全身癥狀可以加重。

            這類患者中可有淋巴細胞減少??v隔和腹膜后惡性淋巴瘤伴有發(fā)熱、皮癢的較多。

            (2)皮膚病變

            惡性淋巴瘤患者可有一系列非特異性皮膚表現(xiàn),發(fā)生率約13%~53%。常見的為糙皮病樣丘疹、帶狀皰疹、全身性皰疹樣皮炎、色素沉著、魚鱗癬及剝脫性皮炎。

            也可發(fā)生蕁麻疹、結(jié)節(jié)性紅斑、皮肌炎、黑棘皮癥、色素性蕁麻疹等。

            至于由于皮癢而引起的抓痕和皮膚感染則更為常見。晚期惡性淋巴瘤患者免疫狀況低下,皮膚感染常經(jīng)久破潰、滲液,形成全身性散在的皮膚增厚、脫屑。

            (3)貧血

            惡性淋巴瘤患者約10%~20%在就診時即有貧血,甚至可發(fā)生于淋巴結(jié)腫大前幾個月。晚期患者更常出現(xiàn)貧血。進行性貧血和血沉增快是臨床上判斷惡性淋巴瘤發(fā)展與否的一個重要指標。

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