7、糖尿病足

　　糖尿病足是指因糖尿病血管病變和(或)神經(jīng)病變和感染等因素，導(dǎo)致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種病變。威脅糖尿病患者的嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥，給患者及其家庭、社會(huì)造成嚴(yán)重影響和負(fù)擔(dān)，鑒于此，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟2005年糖尿病日的主題是“糖尿病和足的護(hù)理”，以呼吁整個(gè)社會(huì)關(guān)注糖尿病足。

　　臨床表現(xiàn)：

　　糖尿病足的主要表現(xiàn)有下肢疼痛、皮膚潰瘍，從輕到重可表現(xiàn)為間歇跛行、下肢休息痛和足部壞疽。

　　病變?cè)缙?，體檢可以發(fā)現(xiàn)下肢供血不足的表現(xiàn)，如抬高下肢時(shí)足部皮膚蒼白，下肢下垂時(shí)又呈紫紅色。足部發(fā)涼、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱以至消失。間歇性跛行、休息痛。病情再進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)雙腳壞死，創(chuàng)口不愈，肢體壞死。

　　臨床表現(xiàn)分四期：

　　第一期：早期病變期患者常有下肢發(fā)涼，麻木，腿部”抽筋”，易被誤認(rèn)為”老寒腿”或老年人缺鈣，導(dǎo)致延誤病情。

　　第二期：局部缺血期：“間歇性跛行”，即行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛，被迫停止運(yùn)動(dòng)，休息一會(huì)后可緩解，再次行走一段距離后疼痛即再次出現(xiàn)。隨著病情的進(jìn)展，病人行走的距離越來(lái)越短。此外還有足部感覺(jué)異常，動(dòng)脈搏動(dòng)弱。

　　第三期：營(yíng)養(yǎng)障礙期：靜息痛，即患者在休息時(shí)出現(xiàn)的下肢疼痛，呈劇烈燒灼樣疼痛，以夜間為甚.肢體營(yíng)養(yǎng)障礙。

　　第四期：壞疽期：持續(xù)劇烈疼痛，干性潰瘍和濕性潰瘍，組織缺血壞死，可合并感染，終導(dǎo)致截肢，嚴(yán)重時(shí)還可危及生命。