腎動脈狹窄常見
腎動脈狹窄足臨床上常見的繼發(fā)性高血壓之一，其特點是：（1）若青少年或壯年發(fā)病的多為腎動脈纖維肌性發(fā)育不良或大動脈炎所致；老年起病多由腎動脈粥樣硬化引起，常伴有其他器官如心腦血管的動脈粥樣硬化表現(xiàn)；（2）腎血管性高血壓往往起病突然或血壓突然升高，病程短、進展快，早期即可引起靶器官（心腦和視網(wǎng)膜病變）損害，但早期腎功能損害較輕，除少量蛋白尿外，尿常規(guī)可無異常，有別于腎炎等腎實質(zhì)性疾??；（3）血壓常明顯升高，尤其是舒張壓增高更為顯著；（4）對降壓藥物療效較差；（5）可無家族性高血壓遺傳史。
腎動脈狹窄凡遇到以上幾種情況應(yīng)作進一步檢查。大約40%的腎動脈狹窄者腹部可聽到血管雜音，無創(chuàng)檢查包括腹部腎臟B超、血管多普勒檢測、放射性核素腎顯像、腹部X線、CT和磁共振檢查等，對篩選有無腎動脈狹窄具有重要價值。當(dāng)然，確診性檢查主要依靠腎動脈造影。一旦確診為腎動脈狹窄，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況而采取經(jīng)皮腔內(nèi)腎動脈成形術(shù)（介入治療）或腎血管重建術(shù)，采用手術(shù)可使腎動脈通暢、腎血流恢復(fù)正常，使腎臟內(nèi)的血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)恢復(fù)，術(shù)后可立竿見影地使血壓恢復(fù)正常。
