二級(jí)預(yù)防不可松懈

　　卒中的二級(jí)預(yù)防包括：

　　控制危險(xiǎn)因素

　　卒中的危險(xiǎn)因素很多，主要是高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、大量飲酒、房顫等。其中血壓的控制需要選擇個(gè)體化藥物治療，堅(jiān)持服藥，保持血壓穩(wěn)定，切勿不規(guī)律服藥導(dǎo)致血壓波動(dòng)。對(duì)于糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，定期檢測(cè)血糖和糖化血紅蛋白，控制糖化血紅蛋白小于7%。已有研究表明，和動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死關(guān)系密切的是總膽固醇中的低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，高密度脂蛋白越高越好，而腦梗死患者的低密度脂蛋白水平好能夠降低原來的一半以上，因此腦梗死患者即使檢查血脂正常，也需要口服相關(guān)降脂藥物。同時(shí)許多研究表明有些降脂藥物如他汀類降脂藥物不僅能降脂，而且能穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，阻止斑塊脫落。另外，吸煙患者需徹底戒煙，大量飲酒的患者需控制飲酒量，當(dāng)然能不飲酒就更好，而從不飲酒的患者不鼓勵(lì)飲酒，包括飲用紅酒。

　　生活方式提示

　　對(duì)于腦梗死患者，除了徹底戒煙和控制飲酒量外，控制體重和適當(dāng)鍛煉也是必不可少的。飲食方面要減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，食鹽攝入每天控制在6克以下，膳食營養(yǎng)要均衡，多吃蔬菜、水果和谷類食品。同時(shí)堅(jiān)持鍛煉，每天至少進(jìn)行30分鐘中度體力活動(dòng)，例如散步、慢跑、太極拳、騎自行車等，每周5-7次，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。另外，作息規(guī)律，不過度勞累，保持心態(tài)平和，盡量避免情緒波動(dòng)。如果有卒中后焦慮抑郁的患者應(yīng)加用抗焦慮抑郁藥物治療。