腦出血病人術(shù)后護(hù)理及飲食配置

　　急性腦出血患者術(shù)后3天意識(shí)清楚，根據(jù)病情行基礎(chǔ)訓(xùn)練和攝食訓(xùn)練。對(duì)重度吞咽障礙者予以鼻飼，中、輕度吞咽障礙者，鼓勵(lì)其自行攝食，并配合經(jīng)靜脈給予營(yíng)養(yǎng)治療。

　　1 基礎(chǔ)訓(xùn)練

　　向病人講解訓(xùn)練的目的，增加其協(xié)調(diào)性，先清潔口腔，觀察口腔黏膜及舌有無(wú)潰瘍等。

　　1.1 發(fā)音運(yùn)動(dòng)

　　首先對(duì)病人進(jìn)行單字訓(xùn)練，讓患者從 “我”、“你”開(kāi)始訓(xùn)練發(fā)音，鼓勵(lì)病人大聲說(shuō)，建立自信心。教病人唱簡(jiǎn)單歌曲，促進(jìn)口唇肌肉運(yùn)動(dòng)和聲門(mén)閉鎖功能。一般在晨間護(hù)理進(jìn)行，逐漸達(dá)到發(fā)聲、發(fā)音準(zhǔn)確與協(xié)調(diào)。

　　1.2 舌肌、咀嚼肌運(yùn)動(dòng)

　　在患者未出現(xiàn)吞咽反射情況下，先行舌肌和咀嚼肌的按摩。先讓患者張口，將舌盡量向外伸出，然后將舌縮回，閉口作上下牙齒互叩及咀嚼10次，如果不能自行舌運(yùn)動(dòng)，護(hù)士可用紗布輕輕把持舌，進(jìn)行上下、左右運(yùn)動(dòng)，然后將舌送回原處，以磨牙咬動(dòng)10次。在三餐前進(jìn)行，每次15～20min。

　　1.3 吞咽動(dòng)作

　　對(duì)咽部進(jìn)行冷刺激，可有效強(qiáng)化吞咽反射，促進(jìn)吞咽力度，每日3次。具體方法是用棉簽蘸少許水輕輕刺激軟腭、舌根及咽后壁，囑患者做吞咽運(yùn)動(dòng)。