遠(yuǎn)離甲胎蛋白的恐慌

　　近，我收到某基層單位醫(yī)務(wù)室劉醫(yī)生的一封咨詢信，信中說：“這次我們單位健康體檢，個(gè)別受檢者的化驗(yàn)單上顯示甲種胎兒蛋白數(shù)值升高，但進(jìn)一步檢查，并未發(fā)現(xiàn)患肝癌，對(duì)此現(xiàn)象該作何解釋？

　　甲胎蛋白是目前體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，很受人們關(guān)注，望您能談?wù)剬?duì)此問題的看法。”

　　甲胎蛋白在原發(fā)性肝細(xì)胞癌（此型占原發(fā)性肝癌的90%）的患者中明顯升高；而原發(fā)性肝膽管細(xì)胞癌（此型占原發(fā)性肝癌的10%）的患者則無明顯變化；除原發(fā)性肝細(xì)胞癌以外，其他疾病（或因素）亦可出現(xiàn)甲胎蛋白升高的現(xiàn)象。也就是說，甲胎蛋白不是一個(gè)完全絕對(duì)的診斷指標(biāo)，甲胎蛋白不高的患者不一定不是肝癌，反過來甲胎蛋白升高者也不一定都是肝癌。以下是非肝癌所致的甲胎蛋白升高者（﹥25納克／毫升）的病因分布。

　　1、妊娠

　　甲胎蛋白是人胚胎血清中含有的一種特殊蛋白，有維護(hù)正常妊娠和保護(hù)胚胎不受母體排斥的作用，早出現(xiàn)在6周以上胎兒血清中。文獻(xiàn)報(bào)告，隨著胎齡增長(zhǎng)，血清中甲胎蛋白含量不斷上升，12～16周時(shí)達(dá)到高峰。因胎兒血可以通過胎盤與母體血相通，胎兒血清中的甲胎蛋白隨之進(jìn)入母體血液中，孕婦血液中甲胎蛋白自然也會(huì)升高，屬于正常生理現(xiàn)象。

　　2、肝硬化

　　大量臨床數(shù)據(jù)顯示，肝硬化活動(dòng)期可檢測(cè)~lj-定數(shù)量的甲胎蛋白，但一般不超過400納克／毫升，持續(xù)時(shí)間亦較短暫。對(duì)于甲胎蛋白超過400納克／毫升以上，且長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)不降者，特別是同時(shí)伴有乙型肝炎表面抗原陽性者，應(yīng)警惕其發(fā)生肝癌的可能性，對(duì)其要間斷檢測(cè)，動(dòng)態(tài)觀察，以免延誤診斷。

　　3、慢性活動(dòng)性肝炎

　　研究表明，肝炎患者肝功能恢復(fù)正常時(shí)，甲胎蛋白會(huì)有顯著上升，提示肝細(xì)胞的修復(fù)相新生。但通常持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，達(dá)高峰后隨即逐漸下降，如長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)不降，應(yīng)警惕肝臟有癌變的可能。