癌痛癥狀體征

　　（一）全方位疼痛

　　全方位疼痛一詞是所創(chuàng)，它強(qiáng)調(diào)晚期癌癥疼痛是多方面因素的結(jié)果，包括：軀體的、心理的、社會(huì)的和精神的因素。

　　癌性疼痛表現(xiàn)癌癥病人有時(shí)描述他們一生是痛苦的。因此，如果疼痛就要準(zhǔn)備緩解時(shí)，照顧病人的那些人必需講出不適和苦惱的所有方面，雖然醫(yī)生可能有能力區(qū)別“生命的疼痛”各個(gè)區(qū)域，但病人經(jīng)常卻不能--對(duì)他來(lái)說(shuō)，這疼痛是全方位的，和包括所有一切的。

　　如果疼痛傳達(dá)消極信息，疼痛強(qiáng)度就增加。因之，只是一種背部疼且對(duì)可待因是有反應(yīng)的疼痛，但當(dāng)發(fā)現(xiàn)其原因是轉(zhuǎn)移癌時(shí)就需要嗎啡了、進(jìn)而，疼痛持續(xù)了幾個(gè)月的病人是焦急的，因?yàn)樗麄兛疾煳磥?lái)和預(yù)期的只是持續(xù)和日益增加的疼痛。新發(fā)生的或惡化的疼痛暗示著疾病的進(jìn)一步惡化--即更接近死亡的階段。

　?。ǘ﹦?shì)不可擋的疼痛

　　在數(shù)周或數(shù)月疼痛之后，特別是伴有失眠時(shí)，很多癌癥病人被疼痛制服，疼痛籠罩著他們整個(gè)精神視野，這樣的病人經(jīng)常感到很難精確地描繪出疼痛的部位或性質(zhì)。

　　（三）伴有強(qiáng)烈的植物神經(jīng)異常

　　在大多數(shù)病人中，對(duì)持續(xù)疼痛的反應(yīng)是植物神經(jīng)性的，病人精神上和體力上都是退卻的，而且看起來(lái)是抑郁的。有些病人焦慮占優(yōu)勢(shì)，或焦慮與憂(yōu)郁混合在一起同時(shí)存在。在所有勢(shì)不可擋疼痛的病例中，存在“失眠→疲乏→疼痛→失眠”這樣的惡性循環(huán)。