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          難以察覺的腹痛要小心(2)

            而與此相反的病癥——甲狀腺功能減退則對新陳代謝起制約作用,患者腰圍變粗,畏寒,雙手有刺痛感,嗓音變程,做日常工作就像攀登珠穆朗瑪峰一樣艱難。如果發(fā)展成重癥甲狀腺功能減退,患者就會(huì)出現(xiàn)致命的昏迷現(xiàn)象。醫(yī)生對這兩種病的診斷并不復(fù)雜,因?yàn)榭哼M(jìn)和減退的癥狀不會(huì)被搞錯(cuò):但是,甲狀腺玩的戲法相比世界一流魔術(shù)師都毫不遜色。病人焦躁不安,渾身乏力,消瘦或腮胖,脾氣秉性發(fā)生變化,除了這些可以預(yù)見的癥狀之外,病人還常常主訴一些和代謝無關(guān)的癥狀:耳朵疼、聲音變粗、面部浮腫、便秘和腸胃不適。

            使診斷顯得更加撲朔迷離的是一些有悖常理的反應(yīng):甲狀腺功能亢進(jìn)的中年患者的表現(xiàn)為情感淡漠、情緒沮喪和智力衰退,可這是減退而非亢進(jìn)的表現(xiàn),在近的一項(xiàng)研究中,三名內(nèi)分泌學(xué)家分刖對55名疑似甲狀腺機(jī)能障礙的婦女進(jìn)行了檢查,在這些病例中,三名專家診斷結(jié)果一致率只占60%。然而,中國大約有2100萬人患有這樣或那樣的甲狀腺疾病,所以,即使是一般的錯(cuò)誤率,也意味著可能有好幾萬人被誤診。

            成教授和榮詠回到王玲的病床前。

            “那你的例假一直都很有規(guī)律嗎?”成教授問。

            “是的,大夫。”

            “你有過緊張不安的感覺嗎?”

            “那倒沒有,就是這肚子疼讓我擔(dān)心。”

            “把你的手伸給我看好嗎?”

            王玲像站在跳板上的跳水運(yùn)動(dòng)員一樣把手伸了出來:沒有顫抖。成教授輕輕地?fù)纹鹚挠蚁ィ坑弥兄冈谒南ル焐陷p叩了幾下,她的小腿隨之?dāng)[動(dòng)了幾下,但這不是那種大幅度彈動(dòng)的甲亢反射。接著成教授又在王玲的腹部摸了一遍,感覺很軟。他告訴榮詠不用再做CT了。

            成教授有些激動(dòng)地告訴王玲:“你就會(huì)沒事的,情況就會(huì)好轉(zhuǎn)的。”

            王玲如釋重負(fù)地笑著說:“那可太好了!您是第一個(gè)帶給我好消息的醫(yī)生。”

            成教授對榮詠說患者的甲狀腺很可能有問題,立刻送檢。

            榮詠感到老師的判斷有誤,可是又不好爭辯,只得硬著頭皮去送檢了。兩天后才能得出結(jié)果。

            盡管臨床檢查疑團(tuán)重重,但實(shí)驗(yàn)室診斷倒是立桿見影,因?yàn)閷Υ贵w刺激甲狀腺激素的新檢測異常靈敏。刺激甲狀腺激素簡稱為TSH:TSH低說明垂體正在控制失控的甲狀腺;TSH高也就等于是得了甲狀腺功能減退癥。

            兩天后,成教授找到榮詠詢問結(jié)果。榮詠兩眼放光地說,您簡直太了不起了,她的甲狀腺的確情況嚴(yán)重。“具體數(shù)據(jù)如何?”成教授問,“TSH值幾乎為零。T4值為26。”榮詠回答道。這就意味著王玲的甲狀腺激素是正常水平的兩倍。“真是莫名其妙。“

            兩個(gè)月后,成教授給王玲打了個(gè)電話,向她詢問甲亢治療的情況。王玲告訴他,治療很順利,自己的肚子早就不疼了。

          兒童腹痛 受涼腹痛 甲狀腺 
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