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          讓父母感到糾結(jié)的新生兒黃疸(2)

            我之所以這樣決定是深思熟慮的

            1.膽紅素高可怕的是膽紅素腦病,但是我的可愛閨女目前完全沒有異常神經(jīng)反應(yīng)。

            2.比較麻煩的高膽紅素血癥病因是膽道閉鎖、感染性肝炎、溶血性貧血,我在她14天時會給她查一遍血,一個一個排除。

            3.教科書上說的停母乳3天來確診母乳性黃疸的方法太教條,如果期間孩子的配方奶出現(xiàn)問題,孩子出現(xiàn)腹瀉或其他異常就虧大了(在中國這種事情真是防不勝防,你難道忘記三鹿了?)

            4.為何現(xiàn)在母乳性黃疸的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于以前教科書的1%?因為現(xiàn)在產(chǎn)婦的飲食也受很多影響,20年前絕對不會用雌激素去養(yǎng)禽畜,也不會用過量農(nóng)藥養(yǎng)農(nóng)作物。

            5.現(xiàn)在關(guān)鍵問題是:如果膽紅素過不了血腦屏障,也就是說,足月新生兒的損傷危險很小,可以忽略不計,那么,足月兒出現(xiàn)母乳性黃疸,到底是不是病?算不算???需不需治療?一定要光療么?

            因為這個病只有體征,沒有癥狀,病程可達(dá)12周,卻基本沒有后遺癥,預(yù)后都極佳,而且這些膽紅素是從母乳帶來的,停用就可以緩解,那么不停的話從理論上講也是慢慢下降的,只是速度慢些,所以我終決定:不停母乳!也暫時不做紫外線光療!

            但是我一定會在14天時給閨女抽血化驗,并定期的監(jiān)測膽紅素含量,同時我每天都會記錄她的睡眠時間及神經(jīng)異常情況,蒼天在上,此貼為證。

            2010年9月18日晚

            孩子順利度過14天,黃疸輕了很多,因為工作實在忙,故沒有再復(fù)查,我和老婆商議,吃完10袋茵梔黃再說。

            2010-09-21 19:30

            今天下夜班,復(fù)查黃疸頭部12.9,胸部13.2,正好新生兒主任在,和我說此黃疸不需要停母乳,2個月左右可完全消退,孩子一般狀態(tài)很好,完全不用擔(dān)心,呵呵,看來我的判斷是正確的。

            看了這篇博文,心情跟著這位父親起起伏伏。小小的新生兒黃疸能如此讓人糾結(jié),不由得想到“天下父母心”的古詩。

            作為大夫,我認(rèn)為文中的父親能仔細(xì)客觀地觀察自己孩子的情況,沒有受心理作用的影響而認(rèn)為自己的孩子一切都好,且在發(fā)現(xiàn)異常之后能及時就診,及時查找相關(guān)資料,動態(tài)記錄孩子的情況,為診斷和治療提供證據(jù),這是值得很多家長學(xué)習(xí)的。但是其拒絕光療的做法并不妥當(dāng)。

          新生兒黃疸 新生兒黃疸的預(yù)防 膽紅素 
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