三、問(wèn)疼痛，找準(zhǔn)病的位置

　　有人把“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”來(lái)比作是死搬硬套，這一點(diǎn)兒也不假。大部分情況下，頭痛并不一定是頭出了毛病，而可能是身體的其他部位出毛病了，同樣，腳痛，除了外傷之外的痛，也不一定是腳自身出毛病了。

　　問(wèn)頭痛主要是詢問(wèn)疼痛的部位、性質(zhì)、程度以觀察病情。

　　頭痛：突然頭痛，痛無(wú)休止，伴有怕寒發(fā)熱，多為外感實(shí)癥。頭痛時(shí)發(fā)時(shí)止，有脹痛，勞累后加重，或伴有眩暈者，多為內(nèi)傷虛癥。

　　胸痛：肺熱之胸痛以一側(cè)為多，發(fā)熱咳嗽、痰黃而稠；胸痹癥之胸痛前心區(qū)有重壓感或刺痛，反復(fù)發(fā)作，伴有心悸氣短。

　　肝膽病疼痛表現(xiàn)為兩脅脹痛不適。

　　胃病疼痛表現(xiàn)為胃脘脹滿疼痛，伴有噯氣吐酸水。

　　四、“睡不著”還是“睡不醒”要問(wèn)清

　　有俗語(yǔ)說(shuō)“三十歲之前睡不醒，三十歲之后睡不著”。這說(shuō)明，人在不同的年齡共睡眠狀況是不一樣的。而對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)，在看病時(shí)，一定會(huì)問(wèn)清楚，“是睡不著還是睡不醒”。睡不著屬“失眠”，睡不醒屬“嗜睡”。這二者在病理上相差很大。

　　1?失眠

　　入睡難或睡中易醒，醒后難以入睡或易驚醒，或徹夜不眠，多為陰血不足，心失所養(yǎng)，常伴有心悸、多夢(mèng)、耳鳴、潮熱等癥。如因積食上火而失眠，常伴有面紅、氣短、口渴、胃部不適等癥。

　　2?嗜睡

　　睡意很濃，經(jīng)常不由自主地入睡。若年高體虛者多屬心腎陽(yáng)虛；肥胖者多伴有腹脹、痰多，為脾虛濕盛、清陽(yáng)不升所致。