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診斷垂體瘤疾病的要點(diǎn)有哪些?

  絕大多數(shù)垂體腺瘤具有較高的分泌功能,使血中激素水平升高,并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀。但也有一些垂體腺瘤并不使血中激素水平升高,也無(wú)激素過(guò)多癥狀,稱(chēng)為臨床無(wú)功能垂體腺瘤,簡(jiǎn)稱(chēng)無(wú)功能垂體腺瘤,亦稱(chēng)臨床無(wú)活性垂體腺瘤(CIPA)、無(wú)內(nèi)分泌活性腺瘤或非分泌性垂體腺瘤,無(wú)功能腺瘤占所有垂體腺瘤的25%~30%。

  無(wú)功能垂體腺瘤的診斷要點(diǎn)為

  1.存在垂體瘤的影像學(xué)證據(jù)。

  2.有頭痛,視野缺損等垂體占位的表現(xiàn)。

  3.無(wú)垂體激素過(guò)多的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室證據(jù)(PRL除外)。

  4.有腺垂體功能減退的表現(xiàn)。

  5.由于大多數(shù)無(wú)功能腺瘤患者有血PRL水平的升高,故PRL測(cè)定具有重要意義,多數(shù)患者血促性腺激素水平降低或在正常范圍,但少數(shù)患者可有血促性腺激素和(或)其亞單位的升高,性激素的水平一般下降,血TSH,GH及ACTH水平一般正常或輕度降低,其儲(chǔ)備功能及靶腺激素水平也多降低,但卓著降低者不多見(jiàn),偶爾,無(wú)功能腺瘤作為亞臨床GH瘤或ACTH瘤,則24h尿皮質(zhì)醇或血IGF-1水平可輕度升高,無(wú)功能垂體腺瘤對(duì)下丘腦激素的反應(yīng)具有一定的特點(diǎn),這在診斷上具有重要意義。

  常見(jiàn)的利用下丘腦激素的診斷試驗(yàn)有

  (1)TRH試驗(yàn)

  正常促性腺激素細(xì)胞并無(wú)TRH受體,故給正常人注射TRH并不引起血LH和FSH水平的升高,大多數(shù)無(wú)功能腺瘤起源于促性腺激素細(xì)胞,約1/3的瘤性促性腺激素細(xì)胞含有TRH受體,它們對(duì)TRH有反應(yīng),約40%的無(wú)功能腺瘤病人于注射TRH后血促性腺激素和(或)其亞單位水平升高。

  (2)GnRH試驗(yàn)

  無(wú)功能垂體腺瘤多起源于促性腺激素細(xì)胞,這些瘤性促性腺激素細(xì)胞含有GnRH受體,故對(duì)內(nèi)源性GnRH,GnRH激動(dòng)劑性類(lèi)似物及GnRH拮抗劑都有反應(yīng),正常情況下,GnRH對(duì)促性腺激素細(xì)胞的刺激作用依賴(lài)于其特征性脈沖分泌,如連續(xù)給予GnRH或長(zhǎng)效GnRH類(lèi)似物則出現(xiàn)失敏現(xiàn)象,促性腺激素分泌反而減少,無(wú)功能腺瘤不存在這種失敏現(xiàn)象,這是其特征之一,據(jù)Klibanski等(19)報(bào)道,持續(xù)給予無(wú)功能腺瘤患者長(zhǎng)效GnRH類(lèi)似物DTrp6-Pro9-NEt-LHRH后,血LH,F(xiàn)SH及α亞單位水平都升高。

  6.由于無(wú)功能垂體腺瘤缺乏特異的血清激素標(biāo)志,故確診常很困難,有時(shí)需依賴(lài)手術(shù)標(biāo)本的病理檢查及免疫細(xì)胞化學(xué)檢查。

  以上文章就是有關(guān)這方面問(wèn)題的介紹,相信讀者和患者朋友一定有所了解,對(duì)您肯定也能有所幫助。在此,專(zhuān)家建議患者和家屬,病發(fā)原因還是要去醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的檢查之后才能確定,建議盡快到正規(guī)醫(yī)院就診,以便查明原因后能夠及時(shí)針對(duì)性的治療,以免延誤最佳治療時(shí)機(jī),給您的工作和生活帶來(lái)更大的影響。當(dāng)然如果您還有其他想要了解的問(wèn)題,可以點(diǎn)擊我們的在線(xiàn)咨詢(xún)專(zhuān)家。

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