一、檢查

　　1、甲胎蛋白(AFP)及絨毛膜促性腺激素(HCG) 是敏感可靠的腫瘤標記，青少年及小兒卵巢腫瘤患者均應常規(guī)測定。

　　(1)血AFP測定：AFP由胚胎的卵黃囊產(chǎn)生，內(nèi)胚層組織也可合成少量的AFP，因此內(nèi)胚竇瘤、胚胎性癌及未成熟畸胎瘤患者AFP水平均可升高。

　　(2)血、尿HCG測定：卵巢原發(fā)性絨癌患者檢測血、尿HCG均升高。正常非妊娠婦女血清B亞單位的HCG值陰性或<3.1mg/ml。

　　(3)血CA125、CA199、CEA等卵巢惡性腫瘤標記物檢查，可以發(fā)現(xiàn)相關的腫瘤。

　　2、其他腫瘤標記物測定

　　(1)CA125：對診斷卵巢上皮性癌有重要參考價值，特別是漿液性囊腺癌，其次是宮內(nèi)膜樣癌。還可以作為治療后的監(jiān)測。CA125并非特異性，部分婦科非惡性疾病如急性盆腔炎，子宮內(nèi)膜異位癥，盆腹腔結核，卵巢囊腫，子宮肌瘤及一些非婦科疾病的CA125值也時有升高。

　　(2) CEA：有些卵巢惡性腫瘤晚期，特別是黏液性囊腺癌CEA異常升高。但并非卵巢腫瘤的特異性抗原。

　　(3) LDH：部分卵巢惡性腫瘤血清中LDH升高，特別是無性細胞瘤常常升高。但并非卵巢腫瘤特異性指標。

　　3、CT、MRI等影像學檢查 有助于診斷。

　　(1)腹部平片 皮樣囊腫患者可見腫塊輪廓，其內(nèi)可有鈣化點及牙齒。胸部放射線檢查有無肺野及胸腔淋巴結轉移。

　　(2)超聲檢查 提示腹部腫塊的性質(zhì)，估計腫塊的范圍及其與周圍器官的關系。

　　4、細針穿刺細胞學檢查 下腹髂窩穿刺，如腹水少可經(jīng)后穹隆穿刺，可早期發(fā)現(xiàn)卵巢惡性腫瘤，其診斷正確率高達85%～90%。但穿刺囊性腫塊時囊液外溢，可導致腹腔內(nèi)粘連，給以后的手術帶來困難;同時，穿刺后有引起囊腫破裂及癌細胞擴散的危險。此外，幼、少女的腹內(nèi)腫塊常將臟器壓迫移位，腹腔壓力較大，穿刺時易誤傷臟器，必須特別慎重。

　　5、腹腔鏡 可鑒別性質(zhì)不同的腹部及盆腔腫塊，卵巢腫瘤需與Wilms腫瘤、巨脾、腸系膜囊腫、極度膨脹的膀胱以及新生兒期陰道積水相鑒別。腹腔鏡對卵巢惡性腫瘤患者有早期診斷、重新分期、判斷預后及指導治療等意義。

　　6、性激素：粒層細胞瘤、卵泡膜瘤可產(chǎn)生較高水平雌激素;黃素化時，也可以分泌睪丸素。漿液性、黏液性或纖維上皮瘤有時也可以分泌一定量的雌激素。

　　7、流式細胞儀細胞DNA測定：了解腫瘤DNA含量。卵巢惡性腫瘤DNA含量與腫瘤的組織學分類、分級、臨床分期、復發(fā)及生存率相關。

　　8、常規(guī)檢查：檢查下腹部腫塊，強調(diào)先囑患兒排尿或導尿，使膀胱排空，腹部檢查配合直腸指檢做雙合診檢查，以排除充盈的膀胱。同時推動腫塊，注意對子宮有無牽拉以確定與子宮的關系。

　　二、診斷

　　一般臨床根據(jù)患者的年齡、病史特點、局部體征及婦科檢查可初步確定是否為卵巢腫瘤，并對良性或惡性作出估計。與育齡婦女不同的是,青少年卵巢惡性腫瘤早期診斷是一個難點，有些患兒年齡小,病史描述不清,同時這部分人群未婚、無性生活者居多,不能實施定期常規(guī)的婦科檢查,

　　1、詳細詢問病史 對有腹痛、包塊、腹脹、腹部增大等主要癥狀者，均應詳細詢問病史。此外，應注意小兒有否用過雌激素類藥物，胎兒期母親有無服用大量雌激素，對鑒別具有內(nèi)分泌功能的腫瘤十分重要。

　　2、婦科檢查 青少年及小兒的生殖器尚未發(fā)育成熟，尤其小兒的內(nèi)生殖器位于盆腔深部，婦科檢查比較困難，一般常規(guī)行腹部和肛門檢查。無癥狀時,婦科檢查幾乎不被接受,即使出現(xiàn)了某種不適,婦科也不是首診科室,即便來婦科就診,因不能做內(nèi)診。而肛診的準確性差,也易漏診。年齡越小，指肛診的檢查范圍越大。對小兒進行肛查時，最好用小指伸入直腸。如病情需要，仍應行陰道檢查。雙合診或肛腹診可觸及卵巢大小和形態(tài)，如有卵巢腫瘤，推動腫塊時子宮有牽扯感。

　　3、組織學檢查 青少年及小兒未成熟畸胎瘤因腫瘤體積較大，某一區(qū)域的形態(tài)結構不能反映腫瘤的全貌，故需在多處進行活體組織檢查。診斷標準主要根據(jù)組織學檢查有無未成熟組織。

　　4、診斷困難時可進一步行輔助檢查，腹部超聲檢查幾乎是未婚的青少年患者婦科就診時的主要檢查手段,如B超臨床診斷符合率〉90%，膀胱充盈程度影響著檢查結果的準確性。淋巴造影有助于確定卵巢癌的淋巴結受累情況，腫瘤標記物檢查對診斷有提示作用。