小兒遺尿癥對孩子危害很大,遺尿可使患兒害羞、焦慮、恐懼及畏縮。如果家長不顧及患兒的自尊心,采用打罵、威脅、懲罰的手段,會使患兒更加委屈和憂郁,加重心理負擔,癥狀不但不會減輕,反會加重。對待遺尿癥的患兒,我們要及時檢查治療,這一點甚為重要,是治療成敗的先決條件。下面為大家介紹小兒遺尿的常用檢查方法。
一、檢查
血、尿、便常規(guī)檢查正常,一般實驗室檢查正常。應(yīng)排除尿路感染、慢性腎臟疾病等,應(yīng)進行尿常規(guī)或尿培養(yǎng)檢查,尿比重測定可排除因血管加壓素缺乏所致的遺尿。
應(yīng)做脊柱骨片檢查,必要時做泌尿系統(tǒng)影像學檢查,排除器質(zhì)性疾病。
二、鑒別
遺尿癥應(yīng)與下列疾病鑒別:
1、神經(jīng)系統(tǒng)疾患 遺尿也見于骶部發(fā)育不良及脊膜膨出患者中。一般鑒別上無困難,但對一些隱性患者,常易忽略。這類患兒除表現(xiàn)遺尿外,常有下肢無力等表現(xiàn)。骶部X線攝片、神經(jīng)系統(tǒng)檢查常可明確診斷。
2、尿路感染 尿路感染可誘發(fā)遺尿。若經(jīng)過治療后,尿路癥狀消失,遺尿現(xiàn)象也隨之消失。
3、尿失禁 尿失禁常為器質(zhì)性因素或泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)異常所致,如包莖、尿道口狹窄、糖尿病等。持續(xù)性尿失禁可見于膀胱外翻、尿道下裂以及異位輸尿管開口。異位輸尿管開口多見于女孩,其開口可能在尿道遠端及陰道內(nèi)。
4、尿路梗阻 尿路梗阻最常見部位為后尿道瓣膜處,其占男性新生兒尿路梗阻的50%,常伴有膀胱逼尿肌無抑制性收縮,其中25%患兒有尿失禁。臨床上常見的癥狀是尿流變細,從嬰兒時期出現(xiàn)滴尿,后期可出現(xiàn)上尿路功能損害,尿道造影及膀胱檢查??勺龀鲈\斷。
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【參考文獻:《小兒遺尿?qū)<掖鹨山饣蟆贰?/p>