妊娠合并闌尾炎對(duì)于孕婦的影響很大，由于孕婦的身體比較特殊，妊娠合并闌尾炎帶給患者的疼痛是比較劇烈的，下面我們一起看看關(guān)于妊娠合并闌尾炎的護(hù)理要點(diǎn)。

　　治療過(guò)程

　　1、麻醉

　　多選擇硬脊膜外連續(xù)阻滯麻醉，術(shù)中吸氧和輸液，防止孕婦缺氧及低血壓。

　　2、手術(shù)要點(diǎn)

　　妊娠早期取右下腹斜切口(麥?zhǔn)锨锌?。妊娠中期以后，應(yīng)取高于麥?zhǔn)宵c(diǎn)的右側(cè)腹直肌旁切口(相當(dāng)于宮體1/3處)，手術(shù)時(shí)孕婦體位稍向左側(cè)傾斜，使妊娠子宮向左移，便于尋找闌尾。減少在手術(shù)時(shí)過(guò)多的刺激子宮。闌尾切除后，最好不放腹腔引流，以減少對(duì)子宮的刺激。

　　3、若闌尾已穿孔

　　切除闌尾后盡量吸凈膿液，并放腹腔引流，術(shù)后膿汁細(xì)菌培養(yǎng)并作藥敏試驗(yàn)，給予大劑量廣譜抗生素。若妊娠已近預(yù)產(chǎn)期，術(shù)中暴露闌尾困難，應(yīng)先行剖宮產(chǎn)術(shù)，隨后再切除闌尾。先行腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)，隨后再切開腹膜切除闌尾更好。如為闌尾穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎，盆腔感染嚴(yán)重或子宮、胎盤已有感染征象時(shí)，應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮次全切除術(shù)，并需放引流。

　　4、若孕婦需繼續(xù)妊娠

　　闌尾手術(shù)后3-4日內(nèi)，給予宮縮抑制劑及鎮(zhèn)靜藥，如靜脈滴注利托君、硫酸鎂，也可口服沙丁胺醇，肌注黃體酮注射液，口服維生素E和肌注絨促性素等，以減少流產(chǎn)與早產(chǎn)的發(fā)生。

　　5、術(shù)后給大量抗生素

　　如已近產(chǎn)期可任其自然分娩如離產(chǎn)期尚遠(yuǎn)則可給鎮(zhèn)靜藥保胎治療在選用宮縮抑制劑時(shí)要慎用β受體興奮劑如利托君(ritodrine) 或沙丁胺醇(sulbutamol)等現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)妊娠期急性闌尾炎并肺損害與上述藥物有關(guān)De Veciana等(1994)報(bào)道49例妊娠并闌尾炎中9例(18%)有肺損害其中2例成人呼吸窘迫綜合征與7例肺水腫，與輸液過(guò)多及用宮縮抑制劑有關(guān)。