白血病的微小殘留，是指在白血病經(jīng)過誘導(dǎo)化療，獲得完全緩解后或是骨髓移植治療后，體內(nèi)仍殘留有少量白血病細胞，稱之為微小殘留病灶(MRD)。
一般認為白血病患者就診時體內(nèi)白血病細胞總數(shù)約為1012。經(jīng)化療誘導(dǎo)至完全緩解后，白血病細胞可降至1010。此時，用一般形態(tài)學(xué)的方法已難以檢出白血病細胞的存在，但實際上患者骨髓內(nèi)的白血病細胞還存在，數(shù)量可以是109或以下，這些殘存的細胞即成為白血病復(fù)發(fā)的根源。為爭取患者長期無病生存和痊愈，必須對MRD進行完全緩解后治療，清除白血病復(fù)發(fā)的根源。
那么怎么來檢查微小殘留呢?主要有兩種方法：流式細胞學(xué)檢測和PCR方法檢測。我們石家莊平安醫(yī)院主要采用流式細胞學(xué)檢測，不管用什么方法檢測，前提都必須是：在初診時需要找到該患者白血病細胞特有的標(biāo)志。打個比方，A患兒的白血病細胞有一個三角形的標(biāo)志，B患兒的白血病細胞有一個圓形的標(biāo)志，那么在今后的MRD追蹤檢測時，對A患兒就去找三角形的標(biāo)志，對B患兒就去找圓形的標(biāo)志。所以如果在初診時沒有確定該患兒特有的白血病標(biāo)志，那么在緩解后也就沒有辦法做MRD檢測了。