原發(fā)性血液病是指血液造血器官和出凝血機制本身的異常;繼發(fā)性血液病則指人體其它各個系統(tǒng)和器官的疾病所造成的血液學異常。血液病部分常見疾病可進行白血病、貧血、骨髓異常增生綜合征、凝血功能障礙性疾病、其他血液內(nèi)科疾病的檢查等。以及骨髓象檢查等。
一、血液病的實驗室檢查
1、血常規(guī)及血小板計數(shù)，為最基本的化驗檢查。
2、網(wǎng)積紅細胞計數(shù)，以了解骨髓增生情況：各種紅細胞平均指數(shù)的測定，對貧血患者進行形態(tài)學分類，有助于尋找貧血的原因。
3、骨髓檢查：包括骨髓穿刺涂片及骨髓活體組織檢查，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理對某些血液病有確診價值(如白血病、骨髓瘤、骨髓纖維化等)及參考價值(如增生性貧血)。
4、出血性疾?。?/strong>出血時間、凝血時間、凝血酶原時間、白陶土部分凝血活酶時間、纖維蛋白原定量為基本的檢查。尚可做血塊回縮試驗、血小板聚集和粘附試驗以了解血小板功能。
5、溶血性疾病檢查：常用的試驗有游離血紅蛋白測定、血漿結合珠蛋白測定、Rous/試驗、尿潛血(血管內(nèi)溶血);酸溶血試驗、蔗糖水試驗(PNH);滲透脆性試驗(先天性球成形紅細胞增多癥);高鐵血紅蛋白還原試驗(G6PD酶缺乏);抗人球蛋白試驗(自身免疫性溶貧)等以確定溶血原因。
6、細胞化學染色：對診斷急性白血病的類型有價值，如過氧化酶、堿性磷酸酶、非特異性酯酶等。
7、活體組織檢查：如淋巴結或浸潤包塊的活檢對診斷淋巴瘤或惡性血液病的浸潤有診斷價值。
8、生化及免疫學檢查：自身免疫性血液病及淋巴系統(tǒng)常有免疫球蛋白的異常及細胞免疫功能的異常。近年來已應用單克隆抗體對急性白血病進行免疫學分型。
9、器械檢查：如超聲波、CT對縱膈及腹膜后淋巴瘤的診斷。
10、放射性核素：應用于紅細胞壽命、紅細胞破壞部位測定，骨髓顯像、淋巴瘤顯像等。
二、血液病的鑒別診斷
1、紅細胞疾病
缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、地中海貧血、自身免疫性溶血性貧血、藥物性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、急性失血性貧血、慢性病貧血、血色病等。
2、白細胞疾病
白細胞減少癥、粒細胞缺乏癥、嗜酸性粒細胞增多癥、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生異常綜合癥、惡性淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤)、傳染性單核細胞增多癥、惡性組織細胞病、多發(fā)性骨髓瘤等。
3、出血性疾病
單純性紫癜、過敏性紫癜、特發(fā)性血小板減少性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜、血小板無力癥、血友病、獲得性凝血機制障礙性疾病等。
4、骨髓增生性疾病
真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化癥等。