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大網(wǎng)膜腫瘤的病因有哪些

  大網(wǎng)膜腫瘤可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型,其中原發(fā)性腫瘤特點是腹部逐漸脹大,可捫及腫塊,小的腫瘤常見癥狀,腫瘤較大時,大部分患者有腹部隱痛、脹滿,以及消化道功能紊亂等癥狀。引發(fā)該病的原因主要有以下幾種。

  一、病因

  大網(wǎng)膜腫瘤有原發(fā)性網(wǎng)膜瘤和繼發(fā)性網(wǎng)膜瘤兩類。原發(fā)性網(wǎng)膜瘤與腸系膜腫瘤來源廣泛不同,60%的網(wǎng)膜瘤來自于平滑肌,包括平滑肌瘤和平滑肌肉瘤,其他良性腫瘤如脂肪瘤及神經(jīng)纖維瘤十分罕見。原發(fā)性網(wǎng)膜腫瘤是指發(fā)生在網(wǎng)膜本身的腫瘤,而不是由于腹腔內(nèi)其他臟器或腹部以外的腫瘤病變向大、小網(wǎng)膜浸潤、種植或轉(zhuǎn)移的結(jié)果。如按腫瘤的性質(zhì)分類,則一般可分為良性腫瘤與惡性腫瘤。

  1、良性腫瘤:以平滑肌瘤、淋巴管瘤較多見,少見的良性腫瘤有畸胎瘤、纖維瘤、脂肪瘤、血管瘤、間皮瘤、黏液瘤及炎性假瘤等。網(wǎng)膜囊腫多屬良性病變,其來源多數(shù)是先天性的淋巴管呈囊狀擴張所致,少數(shù)是因淋巴管阻塞后導(dǎo)致局部擴張,囊腫形成。其他少見的原因還見于外傷、寄生蟲感染等。有學(xué)者根據(jù)網(wǎng)膜囊腫的內(nèi)容不同而分為血性囊腫、乳糜性囊腫、漿液性囊腫、包囊蟲性囊腫、皮樣囊腫及腫瘤變性壞死液化后形成的囊腫。囊腫可呈單個,也可為多個。國內(nèi)有學(xué)者報道小網(wǎng)膜良性腫瘤中以囊腫最多見。

  2、惡性腫瘤:原發(fā)于網(wǎng)膜的惡性腫瘤較罕見,且多數(shù)為肉瘤,如平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤,其他還有惡性淋巴瘤及惡性血管內(nèi)皮瘤等。而更多見的是轉(zhuǎn)移至網(wǎng)膜的惡性腫瘤,如胃癌、肝癌、卵巢癌、結(jié)腸癌等腹腔內(nèi)惡性腫瘤均可向網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移的方式可經(jīng)血液、淋巴循環(huán)或癌細胞脫落后在網(wǎng)膜種植,或者是癌腫直接浸潤、蔓延的結(jié)果。

  二、發(fā)病機制

  大網(wǎng)膜腫瘤多數(shù)為良性, 40%的網(wǎng)膜實體瘤為惡性,這些惡性腫瘤主要引起局部浸潤和腹膜種植,而不是遠處轉(zhuǎn)移,但可因侵犯主要臟器而致死。

  原發(fā)性網(wǎng)膜腫瘤主要有平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管外皮細胞瘤、纖維肉瘤和黏液腺癌等;良性瘤包括脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤和神經(jīng)纖維瘤等。

  繼發(fā)性網(wǎng)膜腫瘤多由腹腔內(nèi)惡性腫瘤(如胃腸道、腹膜、腹膜后組織或子宮、卵巢等部位的惡性腫瘤)轉(zhuǎn)移而來。最常見者來源于胃癌及卵巢的惡性腫瘤、網(wǎng)膜畸胎瘤偶可遇到,大多為皮樣囊腫。

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