強(qiáng)直性脊柱炎雖無特效治療方法,但早期治療可緩解疼痛和減輕脊柱強(qiáng)直,抑制癥狀發(fā)展,預(yù)防畸形。后期治療在于矯正畸形和治療并發(fā)癥。常見的治療強(qiáng)直性脊柱炎的方法有藥物治療、姿勢(shì)治療、運(yùn)動(dòng)療法、物理治療、推拿、針灸療法、心理治療、手術(shù)治療等方法。根據(jù)病情選擇適合自己的治療方法,才能早日康復(fù)。
1、藥物治療
(1)非類固醇抗炎藥物:是主要的治療強(qiáng)直性脊柱炎的藥物,無論是急性發(fā)病還是在慢性病程中,都可用。
(2)糖皮質(zhì)激素:口服皮質(zhì)激素在強(qiáng)直性脊柱炎的長(zhǎng)期治療中毫無價(jià)值,因其副作用大,且不能阻止強(qiáng)直性脊柱炎的病程。
(3)緩解病情藥物:通常情況下,很少用緩解病情藥治療強(qiáng)直性脊柱炎。病情特別嚴(yán)重時(shí),才考慮應(yīng)用緩解病情藥。
2、姿勢(shì)治療
活動(dòng)期關(guān)節(jié)炎癥狀明顯,應(yīng)臥床休息,睡硬板床,頸部枕頭應(yīng)低平或不用,以保持頸腰部脊柱生理弧度。經(jīng)常取俯臥位有利于預(yù)防脊柱及髖關(guān)節(jié)變形,1~2次/d,時(shí)間遞增。腰椎弧度消失或僵直可平臥時(shí)背部墊一小枕,防止脊柱畸形形成。坐、站位時(shí)應(yīng)保持挺腰、練習(xí)背靠墻站立姿勢(shì),以保持良好姿勢(shì)。
3、運(yùn)動(dòng)療法
醫(yī)療體操是運(yùn)動(dòng)療法首先選用的方法。主要有預(yù)防畸形,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,增加伸肌力,改善肺功能等作用。常用方法有呼吸體操、脊柱活動(dòng)度、背肌鍛煉等。
(1)呼吸體操:進(jìn)行深呼吸練習(xí)能最大限度地?cái)U(kuò)張胸廓,促進(jìn)膈肌運(yùn)動(dòng),亦可進(jìn)行腹式呼吸練習(xí)。氣功療法可增加肺活量、放松肌肉、全身入靜,是很好的改善肺活量的方法。
(2)背肌練習(xí):利用徒手或器械均可進(jìn)行背肌練習(xí)。
(3)脊柱活動(dòng)度練習(xí):在“四肢著地”位進(jìn)行脊柱活動(dòng)度練習(xí),亦可進(jìn)行爬行練習(xí)。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中洗髓經(jīng)為主的功法亦有良效。頸椎活動(dòng)練習(xí)包括緩慢而柔和的屈伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)動(dòng)作?;颊唑T在椅上扭動(dòng),可增加胸椎旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。
(4)髖關(guān)節(jié)練習(xí):可代償腰椎功能,主要是髖伸肌和外旋肌的練習(xí)。
(5)耐力性運(yùn)動(dòng)練習(xí):病情穩(wěn)定,可作游泳、登山、羽毛球及網(wǎng)球運(yùn)動(dòng),可增強(qiáng)全身肌力,促進(jìn)心肺功能,防止脊柱畸形。
4、物理治療
溫?zé)岑煼涉?zhèn)痛及緩解僵硬。超聲波、音頻可增強(qiáng)肌腱的延展性。在溫?zé)岑煼ê笤俳o以運(yùn)動(dòng)療法,對(duì)改善韌帶及肌腱的攣縮有較好的效果。
(1)溫?zé)岑煼ǎ河糜谙’d攣,改善血液循環(huán)(急性期不用)。種類有:蒸氣藥浴,砂浴,蠟療,紅外線燈照射等。
(2)電療法:可用高、中、低頻電療,如TENS、間動(dòng)電療、干擾電療等。
(3)超聲波透人治療:配合一些藥物,如氫化可的松,中藥活血化瘀、祛風(fēng)止痛,浸泡電子端棉墊等。
5、推拿、針灸療法
對(duì)關(guān)節(jié)周圍的肌肉痙攣,及關(guān)節(jié)肌性強(qiáng)直均可采用推拿、按摩等手法,解除肌痙攣,改善關(guān)節(jié)功能。針刺、艾灸穴位,對(duì)解除肌端炎癥性疼痛效果十分明顯。
6、夾板及矯形器的應(yīng)用
急性期可用夾板固定疼痛關(guān)節(jié)部位,但每天應(yīng)卸下夾板幾次,并進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng);不嚴(yán)重畸形可使用矯形器。
7、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練
進(jìn)行穿著、排便下蹲、進(jìn)食、洗漱、行走等訓(xùn)練。
8、心理治療
患者一般有自卑與悲觀情緒,醫(yī)務(wù)人員要同情患者,詳細(xì)解釋病情變化,安慰、鼓勵(lì)、說服,開導(dǎo)使患者配合和堅(jiān)持治療。
9、手術(shù)治療
根據(jù)病情需要,進(jìn)行手術(shù)治療,包括滑膜切除術(shù)、骨切除術(shù)、關(guān)節(jié)固定術(shù)、髖關(guān)節(jié)成形術(shù)等。
溫馨提示:強(qiáng)直性脊柱炎患者如果診斷是早期,注意不要總是臥床休息,而要盡可能背靠椅子挺直背坐著。必要時(shí)可根據(jù)情況挺直腰站立。要睡硬板床,不墊枕頭,以免脊柱和頸椎變形。本病同其他炎癥性疾病一樣,應(yīng)適當(dāng)休息,休息期間要進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)、散步,絕不要整天臥床。夜間睡覺時(shí),可用鎮(zhèn)靜劑,以促使睡眠。
【參考文獻(xiàn):《強(qiáng)直性脊柱炎特色療法》《強(qiáng)直性脊柱炎防治指導(dǎo)》《強(qiáng)直性脊柱炎的研究進(jìn)展》】