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脊髓性肌萎縮的診斷和癥狀

  關(guān)于遺傳性的疾病臨床上有很多種,大家聽說過的,了解的遺傳病有很多,有一種少見的遺傳病叫做脊髓性肌萎縮,不知道大家是否了解,下面這篇文章主要介紹脊髓性肌萎縮的診斷和癥狀。

  脊髓性肌萎縮是一種常染色體隱形遺傳病。臨床有三種類型:嬰兒型,少年型及中間型。共同特點(diǎn)是脊髓前角變性,臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性、對(duì)稱性,肢體近端為主的廣泛性遲緩性麻痹與肌萎縮。智力發(fā)育與感覺均正常。

  病理

  病理檢查可見脊髓前角細(xì)胞變性和減少。光鏡可見肌纖維大小不等,正常與萎縮肌纖維相間分布,周邊可見肥大肌纖維。SMA Ⅰ型肌纖維萎縮更嚴(yán)重,呈群狀或束狀萎縮。未見炎性或壞死性細(xì)胞。電鏡可見脊髓的神經(jīng)纖維稀疏,髓鞘松解,軸索萎縮,膠原纖維增多。

  實(shí)驗(yàn)室檢查

  血清cpk一般正常。肌電圖所見纖顫電位在本病出現(xiàn)率極高,甚至達(dá)95%-100%。輕收縮時(shí),運(yùn)動(dòng)單位時(shí)限延長(zhǎng),波幅增高,重收縮時(shí)運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量減少,神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常,提示神經(jīng)原性受損。肌活檢可見成片的萎縮肌纖維與正?;蚍蚀蟮募±w維同時(shí)存在。肌核集中呈鎖鏈狀。

  診斷

  診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:

  1對(duì)稱性進(jìn)行性近端肢體和軀干肌無力,肌萎縮,不累及面肌及眼外肌,無反射亢進(jìn)感覺缺失及智力障礙。

  2家族史符合常染色體隱形遺傳方式。

  3血清cpk正常。

  4肌電圖提示神經(jīng)原性受損。 5肌活檢符合脊髓前角細(xì)胞病變。

  具備以上1-4條或1、3、4、5均可確診本病。

  鑒別診斷

  應(yīng)與其他以肌張力低下和運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩為主的疾病鑒別。可見后面遲緩性麻痹的診斷思路。

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