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小兒缺血缺氧性腦病的治療

     1.復(fù)蘇步驟 

     積極配合醫(yī)生按A、B、C、D、E程序進(jìn)行復(fù)蘇。

  (1)氣道通暢(A):①安置體位:患兒仰臥,肩部墊高2~3cm,使頸部稍后伸至中

  枕位。②清除分泌物:立即清除口、鼻、咽及氣道分泌物。

  (2)建立呼吸(B):①觸覺刺激:拍打或彈足底和摩擦患兒背部促使呼吸出現(xiàn)。②復(fù)

  蘇器加壓給氧:面罩應(yīng)密閉口、鼻;通氣頻率為30~40次/分;壓力大小應(yīng)根據(jù)患兒體

  重而定,一般認(rèn)為示指與拇指按壓時(shí)壓力為1.5~2.okPa,每增加一指,壓力遞增

  0.5kPa;氧氣流量為 5升/分或以上。通氣有效可見胸廓起伏。

  (3)恢復(fù)循環(huán)(C): 胸外按壓心臟: 一般采用拇指法,操作者雙拇指并排或重疊于

  患兒胸骨體下1/3處,其他手指圍繞胸廓托在后背;按壓頻率為120次/分;按壓深度為

  胸廓壓下約1~Zcm。按壓有效可摸到頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)。

  (4)藥物治療(D): ①建立有效的靜脈通路。②保證藥物應(yīng)用:胸外按壓心臟不能

  恢復(fù)正常循環(huán)時(shí),可給予靜脈、氣管內(nèi)注入1:1000腎上腺素;根據(jù)醫(yī)囑,及時(shí)正確輸

  入糾酸、擴(kuò)容劑等。

  (5)評(píng)價(jià)(E): 復(fù)蘇步驟中,每操作一步的同時(shí),均要評(píng)價(jià)患兒情況,然后再?zèng)Q定

  下一步驟操作。

  2.保暖 

    貫穿于整個(gè)治療護(hù)理過程中,可將患兒置于遠(yuǎn)紅外保暖床,病情穩(wěn)定后置

  暖箱中保暖或熱水袋保暖,維持患兒肛溫36.5~37t:。

  3.消毒隔離 

    嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),勤洗手及加強(qiáng)環(huán)境管理是不容忽視的一環(huán)。

  4.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)

    患兒取側(cè)臥位、床旁備吸引器等物品,遵醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物,避免外

  滲。監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容為神志、肌張力、體溫、床溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血壓、尿

  量和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀,注意喂養(yǎng),合理給氧,避免感染,觀察用藥反應(yīng),認(rèn)真填

  寫護(hù)理記錄。

  5.安慰家長耐心細(xì)致的解答病情,介紹有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),取得家長理解,減

  輕家長的恐懼心理,得到家長最佳的配合。

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