慢性肺源性心臟病是由胸肺或肺動(dòng)脈的慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室肥厚、擴(kuò)大，右心衰竭的心臟病。慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫占肺心病病因的80%～90%。重度呼衰引起低氧血癥，高碳酸血癥產(chǎn)生肺性腦病，死亡率達(dá)35%～75%。因此，醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握該病的護(hù)理，提高治愈率，降低死亡率。將本病的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

　　1 絕對(duì)臥床休息

　　呼吸困難時(shí)呈半臥位，保持呼吸道通暢，積極清除呼吸道的分泌物，鼓勵(lì)患者咳痰，對(duì)無(wú)力排痰者應(yīng)改變體位，拍背幫助排痰。有肺性腦病時(shí)采取吸痰法，必要時(shí)氣管切開(kāi)。

　　2 吸氧

　　要正確選用給氧方法和氧濃度，由于缺氧和二氧化碳潴留，常選用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，必要時(shí)通過(guò)面罩或呼吸機(jī)給氧。濃度在24%～30%范圍之間，流量在1～2L/min，濕化瓶溫度應(yīng)保持在30℃左右，鼻導(dǎo)管應(yīng)每日更換。

　　3 臨床觀察

　　密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、皮膚粘膜等變化。記錄出入量，特別是尿量?？刂扑臄z取，防止增加負(fù)擔(dān)，保持大小便通暢，以防用力過(guò)度發(fā)生猝死。做好口腔和皮膚護(hù)理，預(yù)防口腔潰瘍和褥瘡發(fā)生。準(zhǔn)備好各種搶救物品，如吸痰器、呼吸機(jī)等，隨時(shí)做好危重病人搶救工作。

　　4 加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)

　　鼓勵(lì)患者多進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化食物，少食多餐，必要時(shí)鼻飼和靜脈給予TPN，以保證營(yíng)養(yǎng)供給。