隱性脊柱裂是指體表無椎管內(nèi)容物膨出者。大多數(shù)是單純脊柱裂，僅為椎板和棘突的不融合，多數(shù)位于腰骶部，發(fā)生在其他部位者不到1%。一般沒有癥狀。也無需治療;少數(shù)是隱性椎管閉合不全。可有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。也可有突向胸腔或盆腔的脊膜膨出，故需外科處理。

　　一、檢查

　　1、脊椎X線平片

　　攝腰骶椎前后位和側(cè)位像，顯示椎弓根增寬，椎板缺損，棘突缺如，有時呈現(xiàn)多處脊柱裂，或同時合并椎體畸形，脊柱側(cè)彎等。

　　2、CT與MRI掃描

　　特別是MRI對脊柱裂合并脊髓栓系的診斷更為明確。多能顯示脊髓末端位置下移，達到腰骶交界或骶管內(nèi)，局部存在粘連等征象。如今脊髓造影已被MRI所代替。

　　3、對胎兒脊柱的檢查

　　一般從縱切面和橫切面上觀察?？v切面上，從頸椎至骶椎，正常聲像圖見兩平行的骨化中心，一個椎體對應(yīng)一個椎弓，脊柱呈正常自然彎曲，至骶尾末段，兩排椎弓固化中心融合，背側(cè)皮膚清晰、完整覆蓋。橫斷面上，正常聲像圖見兩個后骨化中心回聲互成角度，呈一可有中斷的近圓形或三角形的強回聲，其間為椎管。

　　超聲檢查對胎兒開放性脊柱裂診斷較為容易，但對胎兒隱性脊柱裂診斷較為困難。其原因主要是隱性脊柱裂病變較小，無脊膜膨出，常導(dǎo)致脊柱異常的直接征象不易被發(fā)現(xiàn);而且常常由于胎兒體位不適、羊水少致脊柱骶尾段難以顯示而產(chǎn)生漏診。

　　另一原因可能是胎兒隱性脊柱裂征象常出現(xiàn)在妊娠晚期，妊娠早、中期根本不能診斷。本例胎兒就是妊娠早、中期正常，只是在妊娠晚期得以發(fā)現(xiàn)。

　　二、診斷

　　根據(jù)局部皮膚多毛，紫斑，小凹，色素沉著等臨床表現(xiàn)，結(jié)合神經(jīng)損害之癥狀，診斷多無困難，尤其是長期遺尿或發(fā)生明顯尿失禁者，應(yīng)多考慮為脊柱裂所引起，脊椎X線平片和CT與MRI掃描有助于疾病的診斷。

　　三、鑒別診斷

　　隱性脊柱裂需與腰椎間盤突出、腰肌勞損、肌痛、脊髓腫瘤等鑒別。成人發(fā)病者還需與椎管狹窄癥等鑒別。采用CT、MRI掃描可以明確診斷。CTM檢查更能夠反映脊髓的形態(tài)變化及程度，但與造影劑影像重疊，有時難以反映致壓物的部位、形態(tài)及大小，尤其對骨化程度及神經(jīng)組織的觀察仍欠滿意。