潰瘍性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種原因不明的慢性結(jié)腸炎。病變主要限于結(jié)腸粘膜，以潰瘍?yōu)橹?，大多累及直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸，也可向近端結(jié)腸擴(kuò)展，甚至遍及整個(gè)結(jié)腸。
潰瘍性結(jié)腸炎直接累及胃腸道，其對(duì)進(jìn)食的影響常常與營(yíng)養(yǎng)缺乏聯(lián)系在一起。潰瘍引起細(xì)胞更新率提高，由于潰瘍出血及腹瀉造成營(yíng)養(yǎng)素的丟失，可發(fā)生能量-蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良以及脂溶性維生素、葉酸、礦物質(zhì)和微量元素，尤其是鐵和鋅的缺乏。
潰瘍性結(jié)腸炎一般起病緩慢，少數(shù)急驟。病情輕重不一，好反復(fù)發(fā)作。誘因有精神刺激，過度疲勞，飲食失調(diào)，繼發(fā)感染等。臨床表現(xiàn)有血性腹瀉，這是最主要的癥狀，糞中含血、膿、粘液，輕者每日2～4次，嚴(yán)重者可多達(dá)每日10～30次，呈血水樣。
腹痛常局限于左下腹或下腹部，為陣發(fā)性痙攣性絞痛。疼痛伴隨著便意，排便后疼痛可緩解。因直腸炎癥刺激，患者常有里急后重。此外，上腹部飽脹不適、噯氣、惡心、嘔吐也常見，急性期可有發(fā)熱。
膳食治療原則
1、飲食應(yīng)柔軟，易消化，富營(yíng)養(yǎng)，有足夠能量。
2、宜少食多餐，盡量減少腸道負(fù)擔(dān)。
3、急性發(fā)作期需要用要素膳食，以求最大限度地減少糞便體積，必要時(shí)可用完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。
4、隨病情改善逐漸采用低渣、清淡飲食。能量來源以碳水化物供給為主，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)。
5、腹瀉嚴(yán)重者可發(fā)生脫水和鉀、氯、鈉離子的大量丟失，應(yīng)及時(shí)靜脈補(bǔ)液。
食物的選擇
宜用食物
大米、富強(qiáng)粉、雞蛋、瘦豬肉、牛肉、豬肚、魚蝦等。維生素和礦物質(zhì)的補(bǔ)充可用菜湯、果汁、果凍等，必要時(shí)可服用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑。
不宜用食物
1、烈性酒等刺激性食物。
2、硬果類、果仁類、豆類及多纖維的水果、蔬菜。
3、結(jié)腸炎癥大多導(dǎo)致乳糖不耐，應(yīng)少用牛奶。
4、禁煙，吸煙對(duì)腸道亦有刺激作用。
潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)治療，僅供參考，請(qǐng)遵醫(yī)囑潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的以直腸、結(jié)腸黏膜非特異性炎癥、潰瘍形成為主的病變。臨床主要癥狀有腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便。
什么叫潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎，簡(jiǎn)稱潰結(jié)，于1875年首例報(bào)道。1973年世界衛(wèi)生組織醫(yī)學(xué)國(guó)際組織委員會(huì)，將本病定名為特發(fā)性結(jié)腸炎，又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，以區(qū)別于各種特異性炎癥。但由于臨床的一致性，目前，國(guó)內(nèi)外學(xué)者仍多沿用潰瘍性結(jié)腸炎這一病名。
本病在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面有重要意義。由于本病病程漫長(zhǎng)，其病情輕重不一，常易反復(fù)發(fā)作。據(jù)統(tǒng)計(jì)本病歐美國(guó)家發(fā)病率較高，患病率約占40/10萬～100/10 萬;發(fā)病率約占3/10萬～11.5/1 0 萬。在國(guó)內(nèi)目前尚未見精確統(tǒng)計(jì)報(bào)告數(shù)據(jù)，但近年來似有增多趨勢(shì)。臨床以20～40歲年齡者多見，男女發(fā)病率差別不明顯。
潰瘍性結(jié)腸炎診斷依據(jù)
腸炎根據(jù)中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸學(xué)會(huì)，1987年制定的“慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎診斷分型及治療標(biāo)準(zhǔn)”。
(1)臨床方面
具有慢性粘液便、血便、腹痛，呈慢性反復(fù)性發(fā)作性或持續(xù)性，伴有不同程度的全身癥狀。少數(shù)腸炎患者僅不出現(xiàn)血便。既往史體檢中要注意關(guān)節(jié)、口腔、眼、漿膜、皮膚、肝脾等腸外的臨床表現(xiàn)。
(2)乙狀結(jié)腸或纖維結(jié)腸鏡檢查可見
?、偈芾劢Y(jié)腸粘膜呈現(xiàn)多發(fā)性淺表潰瘍，伴有充血、水腫;病變多由直腸起始，往往累及結(jié)腸，呈彌漫性分布。②腸粘膜外觀粗糙不平，呈現(xiàn)細(xì)顆粒狀，組織脆弱易于出血，或可覆蓋有濃性分泌物，似一層薄苔附著。③結(jié)腸袋往往變平或變鈍，以至紐袋消失，有時(shí)可見到多個(gè)大小不等的假息肉。④結(jié)腸粘膜活檢病理變化呈現(xiàn)炎性反應(yīng)，同時(shí)?？梢姷秸衬っ訝€，隱窩膿腫，結(jié)腸腺體排列異常及上皮改變。
(3)鋇劑灌腸可見
①結(jié)腸腸管縮短，結(jié)腸袋消失，或結(jié)腸呈管狀外觀。②復(fù)發(fā)性潰瘍或有多發(fā)性假息肉表現(xiàn)。③結(jié)腸粘膜粗糙、紊亂或見細(xì)顆粒樣變化。
(4)病理檢查
排除菌痢、阿米巴痢疾、血吸蟲病等特異性感染性結(jié)腸炎與肉芽腫結(jié)腸炎、放射性結(jié)腸炎。
(5)判斷方法
?、俑鶕?jù)臨床方面和乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查之(1)、(2)、(3)三項(xiàng)之一及 (或)粘膜活檢可診斷本病。②結(jié)合臨床方面和鋇劑灌腸有(1)、(2)、(3)三項(xiàng)之一者可以診斷本病。③臨床表現(xiàn)不典型，但有典型的腸鏡檢查或鋇劑灌腸典型改變者，診斷成立。④臨床方面有典型癥狀或有典型既往史，而此次乙狀結(jié)腸鏡、纖維結(jié)腸鏡或鋇劑灌腸檢查無典型變化者，應(yīng)列為“疑診”，應(yīng)予追蹤檢查。
潰瘍性結(jié)腸炎的病因
本病是一種病因不明的，主要以直腸和結(jié)腸的淺表性、非特異性炎癥病變?yōu)橹鞯南兰膊?，主要累及直腸和乙狀結(jié)腸，也可侵及到其他部分或全部結(jié)腸;病變嚴(yán)重者中，少數(shù)可出現(xiàn) 10cm以內(nèi)的“反流性回腸炎”，以侵犯粘膜及粘膜下層為多見，很少累及肌層部位。首先是粘膜淺層的彌漫性炎癥改變，廣泛性充血，繼之水腫、肥厚和脆性增加，多數(shù)膿瘍形成并融合后可產(chǎn)生淺小潰瘍，進(jìn)而發(fā)展為大潰瘍，是本病的特點(diǎn)。晚期由于結(jié)腸組織增生，使腸壁變厚、變窄，腸管變短。