診斷 骨腫瘤的診斷必須是臨床、攝像和病理三結(jié)合。此外，生化測(cè)定也是一種必要的輔助診斷手段。

　　1、影像學(xué)檢查

　　X線表現(xiàn)骨與軟組織的X線表現(xiàn)往往反映了骨腫瘤的基本病變。有些腫瘤表現(xiàn)為骨的沉積，統(tǒng)稱為反應(yīng)骨。這種腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生類骨，或稱為腫瘤骨。有些腫瘤表現(xiàn)為骨破壞或骨吸收。也有腫瘤兩種表現(xiàn)兼而有之。在骨內(nèi)生長(zhǎng)緩慢的病損也可侵蝕骨皮質(zhì)，同時(shí)刺激骨膜產(chǎn)生新骨，骨膜增生呈袖口樣或三角形沉積，形成膨脹性骨病損。

　　若骨膜被瘤頂起，可在骨膜下產(chǎn)生新骨，這種骨膜反應(yīng)稱Codman三角，多見(jiàn)于骨肉瘤。若骨膜的掀起呈階段性的，這樣就形成同心圓或成層排列狀骨沉積，X線表現(xiàn)為“蔥皮”現(xiàn)象，多見(jiàn)于尤文肉瘤。若惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，超出骨皮質(zhì)范圍，同時(shí)血管隨之長(zhǎng)入，從骨皮質(zhì)向外放射，腫瘤骨與反應(yīng)骨乃沿放射血管方向沉積，表現(xiàn)為“日光射線”形態(tài)。有些生長(zhǎng)迅速的惡性腫瘤很少有反應(yīng)骨，X線表現(xiàn)為溶骨性缺損，常多見(jiàn)于溶骨性骨轉(zhuǎn)移。但也有一些原發(fā)性腫瘤，如前列腺癌，可激發(fā)骨的成骨性反應(yīng)，稱為成骨性轉(zhuǎn)移。有時(shí)骨因破骨性吸收而破壞，很容易發(fā)生骨折，X線可見(jiàn)病理性骨折。

　　正、側(cè)位X線平片是不可缺少的診斷手段之一。惡性骨腫瘤常規(guī)拍胸片，了解有無(wú)肺轉(zhuǎn)移。锝骨顯像可明確病損范圍以及轉(zhuǎn)移病灶。CT可提供病損的橫斷面影像，因而對(duì)骨腫瘤可缺點(diǎn)瘤骨以及軟組織病變的范圍。磁共振能更清楚反映軟組織的累及范圍。

　　2、生化測(cè)定

　　凡患有惡性腫瘤的病人，除全面化驗(yàn)檢查，包括血、尿、便常規(guī)及肝、腎功能等外，還必須對(duì)血鈣、血磷、堿性磷酸酶和酸性磷酸酶進(jìn)行測(cè)定。凡骨有迅速破壞時(shí)，如廣泛溶骨性轉(zhuǎn)移，血鈣往往升高;血清堿性磷酸酶反映成骨活動(dòng)，故成骨性腫瘤如骨肉瘤，有明顯升高。男性酸性磷酸酶的升高提示轉(zhuǎn)移瘤來(lái)自晚期的前列腺癌。尿Bence-Jones蛋白陽(yáng)性可能為漿細(xì)胞骨髓瘤。

　　3、病理檢查

　　這是確認(rèn)腫瘤唯一可靠的檢查，分為切開(kāi)活檢和穿刺活檢兩種。

　　(1)切開(kāi)活檢

　　分為切取式和切除式兩種。軟組織的腫瘤可在術(shù)中作冰凍切片，立即得出病理報(bào)告;帶骨的硬標(biāo)本需經(jīng)脫鈣后石蠟包埋再作切片。

　　(2)穿刺活檢

　　此法簡(jiǎn)單、安全、損傷小，用于脊柱及四肢的溶骨性病損。