顱內動脈瘤是由于局部血管異常改變產生的腦血管瘤樣突起。其主要癥狀多出出血引起，部分因瘤體壓迫、動脈痙攣及栓末造成。其發(fā)病原因有先天性出素、動脈硬化、感染、創(chuàng)傷和其他一些少見的原因，如腫瘤、顱底異常血管網癥、腦動靜脈畸形、顱內血管發(fā)育異常及腦動脈閉塞等。

　　一、動脈瘤破裂出血癥狀

　　中、小型動脈瘤未破裂出血，臨床可無任何癥狀。動脈瘤一旦破裂出血，臨床表現(xiàn)為嚴重的蛛網膜下腔出血，發(fā)病急劇，病人劇烈頭痛，形容如“頭要炸開”。頻繁嘔吐，大汗淋漓，體中升高。頸強直.克氏征陽性。也可能出現(xiàn)意識障礙，甚至昏迷。部分病人出血前有勞累.情緒激動等誘因，也有的無明顯誘因或在睡眠中發(fā)病。約1/3的病人，動脈瘤破裂后因未及時診治而死亡。

　　多數(shù)動脈瘤破口會被凝血封閉而出血停止，病情逐漸穩(wěn)定。隨著動脈瘤破口周圍血塊溶解，動脈瘤可能再次破潰出血。二次出血多發(fā)生在第一次出血后2周內。部分病人出血可經視神經鞘侵入玻璃體引起視力障礙。

　　蛛網膜下腔出血后，紅細胞破壞產生5—經色胺、兒茶酚胺等多種血管活性物質作用于腦血管，發(fā)生血管痙攣，發(fā)生率為2l%—62%，多發(fā)生在出血后的3。15d。局部血管痙攣只發(fā)生在動脈瘤附近，病人癥狀不明顯，只在腦血管造影上顯示。廣泛腦血管痙攣，會導致腦梗死發(fā)生，病人意識障礙、偏癱，甚至死亡。

　　二、局灶癥狀

　　取決于動脈瘤的部位、毗鄰解剖結構及動脈瘤大小。動眼神經麻痹常見于頸內動脈—后交通動脈瘤和大腦后動脈的動脈瘤，表現(xiàn)為單側眼險下垂、瞳孔散大，內收、上、下視不能，直、間接光反應消失。有時局灶癥狀出現(xiàn)在蛛網膜下腔出血之前，被視為動脈瘤出血的前兆癥狀，如輕微偏頭痛、眼眶痛，繼之出現(xiàn)動眼神經麻痹，此時應警惕隨之而來的蛛網膜下腔出血。

　　大腦中動脈的動脈瘤出血如形成血腫或其他部位動脈瘤出血后，腦血管痙攣腦梗死，病人可出現(xiàn)偏癱，運動性或感覺性失誤。巨大動脈瘤影響到視路，病人可有視力視野障礙。

　　三、腦缺血及腦動脈痙攣

　　病人可出現(xiàn)不同程度的神經功能障礙、偏癱、失語、深淺感覺減退、失明、精神癥狀等。

　　四、血管性癥狀

　　表現(xiàn)為局部頭痛、眼面痛、視力下降、視野缺損和眼球外肌麻痹等，這是由于動脈瘤突然擴大引起的。最有定側和定位意義的先兆癥狀為眼外肌麻痹，但僅發(fā)生在7.4%的病人。