鎖骨骨折是小兒常見的骨折之一，可發(fā)生在任何年齡，也是新生兒娩出過(guò)程中最常的骨折。年齡越小發(fā)生青枝骨折的機(jī)會(huì)越多。小兒鎖骨骨折治療簡(jiǎn)易，預(yù)后良好，沒(méi)有并發(fā)癥，故不應(yīng)采取任何過(guò)激的治療方法。
鎖骨骨折大多數(shù)為間接暴力所致，其中中段骨折占90%以上。不管是青枝骨折或完全骨折，一般多為向上成角或重疊移位。骨折后局部有畸形、疼痛，患肢活動(dòng)明顯受限，結(jié)合X線片檢查，診斷多無(wú)困難，但新生兒或嬰兒不能明確說(shuō)出疼痛部位，小孩家長(zhǎng)在就診時(shí)也往往只是訴說(shuō)“小孩不上月活動(dòng)上肢”或“兩手一托小孩腋窩就套”等。醫(yī)生對(duì)于這類就診的小孩應(yīng)特別注意。
為了早期發(fā)現(xiàn)小兒鎖骨骨折，對(duì)于有難產(chǎn)史、出肩困難的嬰兒，醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行細(xì)致的體格檢查，將小兒頭部放于中位，檢查者由外向內(nèi)沿鎖骨仔細(xì)觸摸，體會(huì)雙側(cè)鎖骨輪廓是否清楚，兩側(cè)是否對(duì)稱。正常時(shí)鎖骨呈S型，局部軟組織無(wú)腫脹及壓痛。鎖骨骨折時(shí)，觸摸鎖骨雙側(cè)不對(duì)稱，患側(cè)鎖骨有增厚模糊感覺(jué)，當(dāng)觸到骨折處時(shí)患兒會(huì)哭鬧，兩上肢活動(dòng)度不一致，患側(cè)上肢可能因活動(dòng)時(shí)疼痛而呈現(xiàn)假性麻痹，痛肢緊貼胸部;局部軟組織可能腫脹、壓痛;有骨摩擦或骨痂形成。擁抱反射兩側(cè)不對(duì)稱，患側(cè)減弱或消失。