病毒性肺炎起病緩慢，有頭痛、乏力、發(fā)熱、咳嗽、并咳少量粘痰。x線(xiàn)檢查肺部炎癥 呈斑點(diǎn)狀、片狀或均勻的陰影。白細(xì)胞總數(shù)可正常、減少或略增加。病程一般為1～2周。在免疫缺損的患者，病毒性肺炎往往比較嚴(yán)重，有持續(xù)性 高熱、心悸、氣急、紫紺、極度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮質(zhì)血癥。由于肺泡間質(zhì)和肺泡內(nèi)水腫，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合征。病毒性肺炎的診斷鑒別具體如下。

　　病毒性肺炎的診斷

　　一、病史、癥狀

　　起病緩慢，初期多有咽干、咽痛、噴嚏、流涕、發(fā)熱、頭痛、納差以及全身酸痛等上呼吸道癥狀，病變累及肺實(shí)質(zhì)可有咳嗽(多為陣發(fā)性干咳 )，胸痛、氣短等癥狀，病史詢(xún)問(wèn)應(yīng)特別注意有無(wú)免疫缺陷或免疫抑制情況。

　　二、體檢發(fā)現(xiàn)

　　體征多不明顯，有時(shí)可在肺下部聞及小水泡聲。

　　三、輔助檢查

　　(一) x線(xiàn)胸片

　　兩肺呈網(wǎng)狀陰影，肺紋理增粗，模糊，嚴(yán)重者兩肺中、下野可見(jiàn)彌漫性結(jié)節(jié)性陰影，實(shí)變者少見(jiàn)。

　　(二) 血液檢查

　　白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常，也可稍高或偏低，繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞可增高。

　　(三) 病原學(xué)檢查

　　病毒培養(yǎng)較困難，不易常規(guī)開(kāi)展，肺炎病人的痰涂片僅發(fā)現(xiàn)散在細(xì)菌及大量有核細(xì)胞，或找不到致病菌，應(yīng)懷疑病毒性肺 炎的可能。

　　(四) 血清學(xué)檢查

　　急性期和恢復(fù)期的雙份血清，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、中和試驗(yàn)或血清抑制試驗(yàn)抗體滴度增高4倍或以上有確診意義。近年用血清 監(jiān)測(cè)病毒的特異性igm抗體，有助早期診斷。免疫熒光，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，酶標(biāo)組化法，辣根過(guò)氧化物酶-抗辣根過(guò)氧化物酶法等，可進(jìn)行病毒特 異性快速診斷。

　　病毒性肺炎的鑒別

　　1.細(xì)菌性肺炎

　　發(fā)病之前常有上呼吸道感染癥狀，起病急驟，通常有高熱，體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)可上升至39攝氏地～40攝氏度。胸部刺痛，隨呼吸和咳嗽加劇?？人詴r(shí)咳鐵銹色或少量膿痰。常伴有惡心、嘔吐，周身不適和肌肉酸痛。其癥狀和體征可因感染病菌的不同而有所差別。

　　2.病毒性肺炎

　　起病緩慢，頭痛、乏力、肌肉酸痛、發(fā)熱、咳嗽、干咳或少量粘痰。流感病毒肺炎開(kāi)始為典型的流感癥狀，12～36小時(shí)內(nèi)，呼吸增快，進(jìn)行性呼吸困難、紫紺，可發(fā)生呼吸衰竭及休克，兩肺可聞及濕啰音或哮鳴音。

　　3.支原體肺炎

　　最初癥狀類(lèi)似于流感，有周身不適，咽喉疼痛和干咳，隨著疾病進(jìn)展，癥狀加重，可出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，且咳嗽時(shí)有粘液膿性或有血絲的痰液。本病發(fā)展緩慢。急性癥狀一般持續(xù)1～2周，隨即逐漸恢復(fù)。但少數(shù)病人嚴(yán)重時(shí)引起成人呼吸窘迫綜合征。

　　4.真菌性肺炎

　　癥狀類(lèi)似急性肺炎，發(fā)熱畏寒，咳白色粘液痰，有酵母臭味，亦可呈膠凍狀，有時(shí)出現(xiàn)咯血、氣促等癥狀。