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會引發(fā)胰腺炎的藥物

  胰腺炎是常見病之一,大多由于酗酒、暴食、胰管阻塞、膽結石、膽道感染或外傷、手術等所致,病情嚴重而兇險,死亡率較高。近些年來發(fā)現(xiàn),某些藥物應用不當,也會引發(fā)胰腺炎,但至今尚未被人們所認識和重視,現(xiàn)將部分此類藥物簡介如下。

  維生素D可提高小腸對鈣的吸收,但大量使用會引起高血鈣,從而增強胰蛋白酶原轉化為胰蛋白酶,并抑制胰蛋白酶降解,以致釀成胰腺炎。

  降糖靈又稱苯乙雙胍,糖尿病患者大量服用后,會發(fā)生急性出血壞死性胰腺炎,甚而伴有低血糖休克,常因心室停搏而死亡。

  四環(huán)素長期大量使用,會使胰臟的蛋白質合成和分泌受到損害,可導致胰腺炎,特別是腎功能不良者更易發(fā)生,如急性腎功能衰竭病人應用四環(huán)素,可引起急性肝脂肪變性,并發(fā)生急性胰腺炎。

  甲硝唑又稱滅滴靈,當陰道感染者服用后,有時會發(fā)生急性胰腺炎。

  青霉胺有的病人首次應用該藥,即發(fā)生胰腺炎,治愈后再次服用,又會發(fā)。

  利尿藥大量應用速尿、利尿酸、雙氫克尿塞等,均會引起急性胰腺炎,甚至出現(xiàn)休克。這可能與低血鉀、胰細胞功能紊亂、胰臟血循環(huán)不良、胰管內分泌液黏稠及過敏等因素有關。

  磺胺類如柳氮磺胺吡啶等,皆可引起胰腺炎。

  甲多巴特別適用于腎性高血壓病人,但有人應用2~3周后,即引起胰腺炎。待停藥后,才逐漸恢復正常。

  雌激素如己烯雌酚與口服避孕藥等,可因甘油三酯增高,誘發(fā)胰腺炎。也可使血清酯質微粒凝聚,引起高凝狀態(tài),使胰腺微血管栓塞,引起局部毛細血管和胰腺泡損害,而發(fā)生胰腺炎。此時患者除有腹痛、淀粉酶升高外,尚可有高脂血癥。

  促皮質素即ACTH。若用于腎病患兒,胰腺炎發(fā)生率竟高達28%~40%。主要由于胰腺分泌物濃稠、胰腺管上皮增生,使胰管阻塞、胰液流出困難所致,有時可導致患者休克死亡。

  西咪替丁用于治療胃及十二指腸潰瘍3個月后,有的病人會出現(xiàn)水腫型或出血型急性胰腺炎。

  氨芐青霉素如因患膽石癥而致慢性膽囊炎反復發(fā)作,給予該藥每日靜脈滴注,用至第7天,可突然發(fā)生胰腺炎。

  抗凝血藥若過量使用華法林,會使胰腺組織出血,而發(fā)生胰腺炎。

  利福平為治療結核病的要藥,長期應用可損害胰腺,引起胰腺炎。

  硫唑嘌呤廣泛用于類風濕性關節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡、自身免疫性溶血性貧血、潰瘍性結腸炎、特發(fā)性血小板減少性紫癜等疾病,也用于器官移植與克隆氏病,用藥期間均可能誘發(fā)胰腺炎。

  普魯卡因胺為常用抗心律失常藥之一,有的病人用后,會發(fā)生急性胰腺炎。若用胺碘酮、依那普利與洛伐他汀等,也不容忽視。

  門冬酰胺酶有的白血病患者注射該藥后,會誘發(fā)胰腺炎。其中急性出血性胰腺炎為最嚴重的并發(fā)癥,短期內即可導致死亡。

  另外,順鉑、長春新堿、阿糖胞苷等,也會引發(fā)胰腺炎。

  醋碘苯酸鈉又稱烏洛康。常用于主動脈造影,可引起急性胰腺炎。這是因為它能夠損害胰腺內皮細胞,從而導致胰腺內出血,胰液外溢。

  此外,紅霉素、羅紅霉素、異煙肼、呋喃妥因、賽庚啶、降壓嗪、消膽胺及氯丙嗪、卡馬西平、丙戊酸鈉等,也會引起胰腺炎。

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