1.微生物感染
細(xì)菌是引起牙髓病的原因最重要的方面其細(xì)菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌如鏈球菌放線菌乳桿菌等
細(xì)菌感染的途徑有
(1)經(jīng)牙體缺損處感染如深齲牙外傷重度磨損等嚴(yán)重牙體缺損細(xì)菌及毒素通過牙本質(zhì)小管或穿髓點侵入牙髓
(2)經(jīng)牙周感染細(xì)菌及毒素經(jīng)過牙周袋通過根尖孔側(cè)副根管而侵入牙髓
(3)血源感染細(xì)菌及毒素經(jīng)過血液而侵入牙髓是十分罕見的但并非不可能
2.化學(xué)刺激
(1) 藥物刺激
制洞后消毒用藥如酚類可致牙髓受到刺激
(2)充填料刺激
深洞直接用磷酸鋅水門汀墊底復(fù)合樹脂直接充填等都可能刺激牙縫
3.物理刺激
(1)溫度刺激
制洞時如使用氣渦輪機(jī)必須噴水降溫否則導(dǎo)致牙髓充血出血引起炎癥
(2)電流刺激
口腔內(nèi)如有兩種不同金屬的修復(fù)物接觸通過唾液可產(chǎn)生電位差對牙髓有一定刺激
(3)氣壓變化的影響
在高空飛機(jī)或深水潛泳時氣壓變化可導(dǎo)致牙髓病變急性發(fā)作
(4)創(chuàng)傷
如糖尿病等可引起牙髓退變腫瘤亦可波及到牙髓血源性感染引起的牙髓病極少見